心脏、血管检查

医学-诊断学-心脏，血管检查，仅供学习使用

心脏、血管检查

• 心脏检查
  • 视诊
    • 胸廓畸形
      • 心前区隆起
      • 鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形
    • 心尖搏动
      • 心尖搏动移位
      • 心尖搏动强度与范围的改变
      • 负性心尖搏动
    • 心前区搏动
      • 胸骨左缘弟3-4肋间搏动
      • 剑突下搏动
      • 心底部搏动
  • 触诊
    • 心尖搏动及 心前区搏动
    • 震颤
    • 心包摩擦感觉
  • 叩诊
    • 叩诊方法
      • 间接叩诊法
      • 平卧位
    • 叩诊顺序
      • 先扣左界
        • 心尖搏动外2-3cm处开始，由外向内
      • 后扣右界
        • 先在右侧锁骨中线上叩出肝上界，然后由外向内
    • 正常心浊音界
      • 
    • 心浊音界各部的组成
      • 左界
        • 第2肋间处相当于肺动脉段
        • 第3肋间为左心耳
        • 第4、5肋间为左心室
        • 血管与心脏左心交接处向内凹陷，称心腰
      • 右界
        • 第2肋间相当于升主动脉和上腔静脉
        • 第3肋以下为右心房
    • 心浊音界改变及临床意义
      • 心脏以外因素
      • 心脏本身病变
      • 
  • 听诊
    • 心脏瓣膜听诊区
      • 二尖瓣区（又称心尖区)
      • 肺动脉瓣区
      • 主动脉瓣区
      • 主动脉瓣第二听诊区
      • 三尖瓣区
    • 听诊顺序
      • 先听心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。
    • 听诊内容
      • 心率
        • 正常成年人：60-100次/分
        • 老年人偏慢，女性稍快，儿童较快
      • 心律
      • 心音
        • 
      • 心音改变及其临床意义
        • 心音强度改变
        • 心音性质改变
        • 心音分裂
      • 额外心音
        • 舒张期额外心音
          • 奔马率
          • 开瓣音
          • 心包叩击音
          • 肿瘤扑落音
      • 心脏杂音
        • 产生机制
          • 血流加速
          • 瓣膜口狭窄
          • 瓣膜关闭不全
          • 异常血流通道
          • 心腔异常结构
          • 大血管瘤样扩张
      • 心包摩擦音
• 血管检查
  • 脉搏
    • 脉率
      • 正常成年人：60-100次/分
    • 脉律
    • 紧张度与动脉壁状态
    • 强弱
    • 脉波
      • 正常脉波
        • 升支（叩击波)
        • 波峰（潮波)
        • 降支（重搏波)
      • 水冲脉
      • 交替脉
      • 奇脉
      • 无脉
  • 血压
    • 测量方法
      • 略
    • 血压标准
      • 
  • 血管杂音及周围血管征
    • 静脉杂音
    • 动脉杂音
    • 周围血管征
      • 枪击音
      • Duroziez双重杂音
      • 毛细血管搏动征
• 常见疾病
  • 二尖瓣狭窄
  • 二尖瓣关闭不全
  • 主动脉狭窄
  • 主动脉关闭不全
  • 心包积液
  • 心力衰竭