健康评估

绪论，问诊，部分常见症状（发热、水肿、呼吸困难、发绀、呕血、恶心呕吐、呕血与黑便、便血、腹泻、黄疸、血尿、尿潴留）。

健康评论

• 绪论
• 问诊
• 部分常见症状
  • 发热
  • 水肿
  • 呼吸困难
  • 咳嗽与咳痰
  • 发绀
  • 咯血
  • 恶心与呕吐
  • 呕血与黑便
  • 便血
    • 定义
      • 指消化道出血，血液自肛门排出的现象。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。
    • 病因
      • 下消化道疾病
        • (1)小肠疾病：肠结核、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、Crohn病、小肠肿 瘤、肠套叠等。
        • (2)结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠 息肉等。
        • （3）直肠肛管疾病：直肠肛管损伤、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛痿等。
      • 上消化道疾病
      • 全身性疾病
    • 临床表现
      • 鲜红色或淡红色便：出血量多、速度快或在肠道停留时间短。
      • 暗红色便：出血量小、速度慢，血液在肠道内停留时间长。
      • 血色鲜红附于粪便表面：肛裂。
      • 便后有鲜血滴出：痔疮。
      • 黏液血便或脓血便：急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎
      • 暗红色果酱样便：阿米巴痢疾。
    • 伴随症状
      • 伴慢性反复上腹痛，呈周期性和节律性，出血后疼痛减轻：消化性溃疡。
      • 伴上腹绞痛或黄者：考虑胆道出血。
      • 腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻：细菌性痢疾、阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎。
      • 伴里急后重：痢疾、直肠炎及直肠癌。
      • 伴发热：感染性疾病。
      • 伴全身出血倾向：急性传染性疾病及血液疾病。
    • 对患者的影响
      • 短时间大量便血：可致急性失血性贫血及周围循环衰竭，临床少见。
      • 长期慢性便血：可出现乏力、头晕、活动后心悸气促等贫血症状。
      • 大量便血：易引起恐惧，长期便血者多有焦虑。
    • 问诊要点
      • 便血的特点
        • 起病情况与持续时间，便血的次数、量、颜色、性状及其变化，有无加重或 缓解的因素及伴随症状。
      • 对患者的影响
        • 有无乏力、头晕、活动后心悸与气促等贫血的表现，有无焦虑或恐惧等情绪反应。
      • 病因与诱因
        • 有无与便血相关的消化系统疾病、全身性疾病等。
      • 诊疗与护理经过
        • 已接受的诊断性检查及结果，以及已采用的治疗或护理措施及其效果。
    • 护理诊断
      • 1.活动耐力下降与便血所致贫血有关。
      • 2.体液不足 与大量便血引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。
      • 3.焦虑 与长期便血病因不明有关。
      • 4.恐惧 与大量便血有关。
  • 腹泻
  • 黄疸
  • 血尿
  • 尿潴留
• 主题