肺癌

关于肺癌的思维导图，总结了其流行病学、病理、扩散转移、临床表现、诊断、治疗的知识点，希望这份脑图会对你有所帮助。

肺癌

• 流行病学
  • 发病率居男性肿瘤发病no.1
  • 中老年男性多见
  • 吸烟🚬
• 病理
  • 按部位分
    • 肺段支气管开口以近，靠近肺门
      • 中心型肺癌
    • 肺段支气管开口以远，肺周围部分
      • 周围型肺癌
  • 细胞学分型
    • 小细胞肺癌
      • 多为中央型
      • 与🚬密切相关→老年男性多见
      • 神经内分泌起源
      • 很早便可淋巴和血行转移，恶性程度高
      • 对放化疗敏感
      • 又称燕麦细胞癌
    • 非小细胞癌
      • 鳞癌
        • 多为中央型
        • 与🚬密切相关→男性占多数
        • 通常先经淋巴转移
      • 腺癌
        • MVP最常见
        • 女性多见
        • 多为周围型
        • 早期即可发生血行转移
• 扩散转移
  • 直接扩散
  • 淋巴转移
  • 血行转移
    • 肺、骨、脑、肝、肾上腺
• 临床表现
  • 早期
    • 常无任何症状【尤其周围型肺癌】
    • 随进展
      • 咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促
        • 刺激性咳嗽MVP
        • 继发感染→脓痰
        • 血痰常见于中心型肺癌，多为痰中带血丝或断续少量咯血
  • 晚期【侵犯压迫症状】
    • 膈神经
      • 同侧膈肌麻痹
    • 喉返神经
      • 声音嘶哑
    • 压迫上腔静脉
      • 上腔静脉梗阻综合征：面颈部、上肢、上胸部静脉怒张
    • 胸膜、胸壁
      • 血性积液，持续剧烈胸痛
    • 食管
      • 吞咽困难
    • 肺上沟瘤
      • 侵入纵隔和压迫胸廓入口的器官组织
    • Horner综合征
      • 同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗
  • 副瘤综合征
    • 骨关节病综合征最常见【杵状指】
• 诊断
  • ★影像学检查
    • CT【最常用】
      • 毛刺征、分叶征、GGO磨玻璃样病灶【部分早期腺癌】
    • 胸部正侧位片
      • “反S征”
        • 不张的肺叶+肺门肿块
      • 阻塞支气管→受累肺叶或肺段出现肺炎征像
      • 晚期病理可看到胸膜腔积液或肋骨破坏
    • 骨扫描
      • 肺癌骨转移筛查
  • 病理辅助
    • 支气管镜检查
      • 中心型肺癌的重要检查手段
    • 支气管内超声引导针吸活检术
      • 对纵隔或肺门淋巴结针吸活检→病理获取+淋巴结分期
    • 经胸壁针吸细胞学或组织学检查
    • 胸水检查
    • 痰细胞学检查
    • 胸腔镜检查【以上均不能取得明确诊断时用】
• 治疗
  • 手术
    • 无胸膜腔和纵隔内侵犯，无纵隔内淋巴结转移，无远处转移
    • I、II期和部分经过选择的IIIA期非小细胞癌
    • 首选解剖性肺叶切除+淋巴结清扫
  • 放射治疗
    • 远处转移→姑息治疗
    • 小细胞癌敏感性高
  • 化学治疗
    • 包含铂类药的两药联合方案
  • 有纵膈淋巴结转移的肺癌→全剂量放疗联合化疗
  • 靶向治疗