房室传导阻滞

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房室传导阻滞

• 定义及分类
  • 房室传导阻滞是指心脏传导系统中房室传导路径的阻碍或延迟。根据传导延迟的程度可以分为一度、二度和三度房室传导阻滞。
  • 一度房室传导阻滞是指心脏传导系统中的传导延迟，但仍能够完全传导所有的冲动。
  • 二度房室传导阻滞是指心脏传导系统中的部分冲动不能够传导，分为二度Ⅰ型和二度Ⅱ型。
  • 三度房室传导阻滞是指心室与房室交界处完全阻断，心脏上、下两部分发生独立地搏动。
• 病因及发病机制
  • 心脏解剖结构异常：如心脏小梁的存在、房室交界处的解剖畸形等。
  • 内外因素影响：药物（如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂）、电解质紊乱（如高钾血症）、心肌缺血等。
  • 自身免疫性疾病：风湿性心脏病、结缔组织病等。
  • 先天性遗传因素：有家族遗传倾向的情况。
• 临床表现及诊断
  • 然而中度及高度传导阻滞可能会出现头晕、心悸、乏力等症状。
  • 二度和三度房室传导阻滞时，心率明显减慢。
  • 心电图检查是诊断房室传导阻滞的重要手段，可以明确诊断类型及程度。
• 治疗及预后
  • 一度房室传导阻滞一般无需特殊治疗，但需要监测病情发展。
  • 二度Ⅰ型房室传导阻滞可以观察，如果病情严重或症状影响生活质量，可能需要植入人工起搏器。
  • 对于二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞，一般需要植入人工起搏器来恢复正常的心室搏动。
  • 预后取决于房室传导阻滞的类型和严重程度，合理的治疗和定期复查对预后有重要影响。