结核性腹膜炎

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结核性腹膜炎

• 定义和概述
  • 结核性腹膜炎是指结核菌在腹膜腔内引起的一种炎症反应。
  • 结核性腹膜炎通常是由于结核病在其他部位的病变通过腹腔内渗透或淋巴道播散引起的。
• 病因
  • 结核病感染
    • 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。
    • 结核病可以通过空气飞沫传播，常见的感染途径包括呼吸道和胃肠道。
  • 免疫系统失调
    • 免疫系统的异常或低下可能增加结核性腹膜炎的风险。
• 发病机制
  • 结核菌侵入腹膜腔
    • 结核菌在结核病其他病灶中通过淋巴或血液途径进入腹腔。
  • 免疫反应引发炎症
    • 结核菌引发机体的免疫反应，导致腹膜腔内炎症反应。
    • 炎症反应包括渗出液和纤维化现象。
• 临床表现
  • 腹痛
    • 腹痛是结核性腹膜炎最常见的症状，通常表现为持续或间歇性的腹痛。
  • 腹水
    • 腹水是结核性腹膜炎的典型体征，常表现为腹部肿胀、腹围增加等。
  • 其他症状
    • 结核性腹膜炎还可能伴随体重下降、乏力、发热等非特异性症状。
• 诊断方法
  • 体格检查
    • 包括腹部触诊、听诊等，以观察腹痛、腹水和腹部肿块等特征。
  • 影像学检查
    • 如腹部超声、CT等，用于检查腹水量、腹膜增厚等病变情况。
  • 实验室检查
    • 包括腹水分析、抗结核抗体检测等，用于确定结核感染和炎症程度。
• 治疗方法
  • 抗结核药物治疗
    • 包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等常用的抗结核药物。
    • 可根据患者的具体情况进行联合用药和个体化治疗方案。
  • 腹腔引流
    • 对于有大量腹水的患者，可实施腹腔引流术以减少腹水积聚。
  • 支持治疗
    • 包括适当的营养支持、镇痛等支持治疗措施。
• 预后和并发症
  • 存在一定的治疗难度和复发风险。
  • 延迟治疗或治疗不当可能导致严重的并发症，如腹膜粘连、肠梗阻等。