急性胃扩张

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急性胃扩张

• 定义
  • 急性胃扩张是指胃容量急剧增大的病理状态，通常与胃壁弛缓或肌肉松弛有关。
• 病因
  • 鉴别原发性和继发性胃扩张
    • 原发性胃扩张
      • 先天性胃扩张症
        • 由于先天性胃的发育异常导致胃容量异常增大。
      • 特发性胃扩张症
        • 未能找到特定病因导致的胃扩张。
    • 继发性胃扩张
      • 胃出口阻塞
        • 胃底积血或胃出口梗阻导致胃内压力升高。
      • 神经源性胃蠕动障碍
        • 神经系统疾病或药物导致的胃蠕动障碍，使胃无法正常排空。
      • 其他疾病引起的胃肌张力减弱
        • 如胃肌松弛症、胃手套样皮肤和脾功能亢进等。
• 症状
  • 胃胀、胃腹胀痛
  • 呕吐
    • 可为果酱样物质或大量胃内容物
  • 反酸
  • 过度呃逆
  • 呼吸困难
    • 膈肌受压，影响呼吸运动
  • 腹部肿块
    • 由于胃扩张形成的可触及的肿块
  • 并发症
    • 胃出血
    • 胃穿孔
    • 胃扭转
    • 胃排空障碍
• 诊断
  • 临床表现
    • 根据症状、体征进行初步判断
  • 影像学检查
    • 腹部X线透视
      • 胃积食，胃形态异常
    • 腹部B超
      • 观察胃扩张情况
    • 螺旋CT
      • 明确病因，观察胃壁及胃内有无占位等情况
  • 胃镜检查
    • 可观察胃内病变的情况
• 治疗
  • 保守治疗
    • 给予胃内放气和胃导管引流
    • 控制胃酸分泌
  • 外科手术
    • 胃切除术
      • 对原发性胃扩张症有效
    • 手术解除胃出口梗阻
      • 对胃出口梗阻引起的胃扩张有效
    • 部分胃切除术
      • 针对特发性胃扩张症，切除部分胃来减小胃容量。