胆管炎

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胆管炎

• 定义：胆管炎是指胆管发生感染和炎症的疾病。
  • 胆管：人体内负责从肝脏中排泄胆汁的管道系统。
  • 感染和炎症：通常由细菌感染引起，导致管道内出现炎症反应。
• 病因
  • 细菌感染：常见的细菌有大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。
  • 胆石阻塞：胆石在胆管内堵塞造成管道不通畅，引发感染。
  • 胆囊炎蔓延：胆囊炎的炎症可以通过胆囊与胆管相连而蔓延至胆管。
  • 外伤或手术：胆管受到外部损伤或手术创伤后易发生感染。
• 症状
  • 上腹疼痛：胆管炎常引起上腹部持续性或阵发性疼痛。
  • 发热：炎症导致体温升高，出现发热症状。
  • 恶心和呕吐：消化道受到刺激，引起恶心和呕吐。
  • 皮肤黄疸：胆管阻塞导致胆色素不能正常排泄，出现黄疸。
  • 腹部胀气：消化不良引起肠道胀气感。
• 诊断
  • 体格检查：医生会进行腹部检查，检查是否有胆囊和胆管区域压痛。
  • 血液检查：通过检查血液中的白细胞计数和炎性指标来评估炎症程度。
  • 影像学检查：如超声波、CT或MRI，用于观察胆管是否扩张、结石等情况。
  • 内镜检查：胆管镜可直接观察胆管内部情况。
• 治疗
  • 抗生素治疗：对感染引起的胆管炎，使用适当的抗生素进行治疗。
  • 疼痛缓解：可使用止痛药物缓解胆绞痛症状。
  • 胆管引流：对于严重阻塞的胆管，可能需要外科手术进行引流。
  • 胆囊切除术：如存在胆囊结石引发的胆管炎，可能需要切除胆囊。
• 并发症
  • 胆管穿孔：胆管炎严重时可能导致穿孔，引发腹腔感染等并发症。
  • 胆道脓肿：严重的胆管感染可以引起胆道脓肿形成。
  • 胆源性肝脓肿：胆汁感染蔓延至肝脏，引发肝脓肿。
  • 胆汁性肝硬化：慢性胆管炎导致胆管破坏及纤维化，导致胆汁性肝硬化的发生。
  • 胆道癌：慢性胆管炎与胆道癌的发生存在一定的关联性。