主动脉瓣关闭不全

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主动脉瓣关闭不全

• 定义：主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣在收缩期未能完全关闭的一种心脏瓣膜疾病。
  • 主动脉瓣：位于左心室与主动脉之间的瓣膜，控制血液从心脏流入主动脉的方向。
  • 关闭不全：指瓣膜未能完全关闭，导致在心脏收缩时部分血液逆流回心脏。
• 病因
  • 退行性变：年龄增长导致瓣膜组织退行性变，导致关闭功能下降。
  • 风湿性主动脉瓣关闭不全：风湿热引起的心内膜炎导致瓣膜纤维化和瘢痕形成。
  • 先天性主动脉瓣关闭不全：胎儿发育过程中主动脉瓣发育不完全引起的畸形。
  • 高血压：长期高血压导致主动脉瓣瓣叶增厚和退行性变。
• 症状
  • 主动脉瓣关闭不全可无症状，但逐渐加重时可能出现以下症状
    • 心悸：由于心脏负荷增加，患者可能感到心脏跳动加快。
    • 呼吸困难：心脏功能减退导致肺循环淤血，患者可能感到气短。
    • 疲劳：心脏无法提供足够的血液和氧气供应，导致全身疲乏。
    • 水肿：由于心脏泵血功能减退，体液可能积聚在组织中导致水肿。
• 体征
  • 听诊：医生可在主动脉瓣区域听到舒张期杂音（露弓型杂音）。
  • 脉搏触诊：可触及擦砂样强悍的脉搏，称为跳动性动脉搏动。
  • 血压测量：可出现收缩压和舒张压之间显著的差异。
• 诊断
  • 临床表现：根据症状和体征的表现进行初步诊断。
  • 心脏超声：主要通过超声心动图来确定病变程度和影响。
  • 心电图：可检测心脏电活动是否异常，但不能确诊。
• 治疗
  • 药物治疗：利尿剂、血管舒张剂等药物可帮助舒缓症状。
  • 手术治疗：当病情严重时，可能需要进行主动脉瓣置换手术。
  • 经常性随访：对于轻度病情的患者，定期随访并进行心脏超声监测。
  • 病因治疗：如高血压患者需控制血压，风湿性瓣膜病患者需抗风湿治疗。
• 预后
  • 治疗后预后相对较好，但严重病情可能导致心脏功能不全和其它并发症。
  • 长期随访：患者需要定期随访以监测病情和调整治疗方案。