心房内传导阻滞

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心房内传导阻滞

• 定义：心房内传导阻滞是指心房内传导系统的传导速度发生异常，出现传导阻滞的情况。
  • 心房内传导系统：指心房内的纤维束和结节组织，负责传导心房的电信号。
  • 心电传导障碍：指心脏电信号在传导过程中遇到阻力或障碍，不能正常传递。
• 分类
  • 一度心房内传导阻滞：指心房内传导速度略有减慢，但传导是连续的。
  • 二度心房内传导阻滞：指部分心房内电信号不能传导到心房。
    • Mobitz类型Ⅰ：心房内传导阻滞程度逐渐加重。
    • Mobitz类型Ⅱ：心房内传导阻滞程度突然加重。
  • 三度心房内传导阻滞：指心房内的电信号完全无法传导到心房。
• 病因
  • 心脏结构异常
    • 心脏瓣膜疾病：瓣膜破裂或狭窄导致心房内压力增加，影响传导。
    • 心脏肌肉病变：心肌炎、心肌梗死等使心房内的传导纤维受损。
    • 先天性心脏缺陷：心房间隔缺损等先天畸形影响传导正常。
  • 药物或物质相关
    • 抗心律失常药物：某些药物可抑制心房内的传导。
    • 毒物或药物滥用：酒精、药物过量等影响心脏传导系统正常功能。
  • 胸部手术或创伤
    • 心脏手术：手术过程中可能损伤心房内传导组织。
    • 胸部创伤：外伤性损伤心房内的传导系统。
• 症状
  • 轻度心房内传导阻滞：往往无明显症状或症状轻微。
  • 重度心房内传导阻滞：可出现以下症状
    • 心悸或心动过缓：因传导受阻，心脏频率减慢。
    • 晕厥或昏迷：由于心脏供血不足。
    • 心绞痛：传导阻滞导致心脏供血不足而引起。
• 检查与诊断
  • 心电图（ECG）
    • 心房内传导阻滞相关的心电图表现。
    • P波形态异常、PR间期延长、Ps-Pp间期延长等。
  • 心脏超声（Echocardiography）
    • 用于检查心脏结构是否异常。
    • 检查心脏瓣膜功能、心室大小等。
  • Holter监测（Holter Monitoring）
    • 连续记录心电图，能发现阵发性心房内传导阻滞。
  • 心脏磁共振（Cardiac MRI）
    • 用于了解心脏结构和功能情况，可排除其他心脏病变。
• 治疗
  • 药物治疗
    • 心脏起搏器：对三度心房内传导阻滞有明显疗效。
    • 心脏传导系统药物：可改善心房内传导速度。
    • 抗心律失常药物：控制心房内传导阻滞相关的心律失常。
  • 手术治疗
    • 心脏起搏器植入术：对严重病例是一种有效的治疗手段。
• 预后与并发症
  • 预后
    • 定期复查心电图，及时调整治疗方案。
    • 若心房内传导阻滞是由可逆原因引起，可治愈。
  • 并发症
    • 心室颤动：由于传导阻滞导致心室电活动不稳定。
    • 血栓形成：心房内传导阻滞使心房收缩不完全，易形成血栓。
    • 其他心律失常：如房性心动过速、室性心动过速等。