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肾血管性高血压
定义和概述
肾血管性高血压是一种以肾脏血管病变为主要特征的高血压形式，常见于肾动脉、肾小动脉和肾小球血管的病变引起的血压升高。
病因
肾小动脉狭窄
动脉粥样硬化
动脉壁纤维肌性发生改变
动脉狭窄导致肾血流减少，引发高血压
肾血管畸形
动脉或静脉畸形导致血流异常
血流异常可干扰肾脏正常功能，引起高血压
肾动脉炎
全身性疾病（如结节性多动脉炎）或原发性肾动脉炎
引起肾动脉炎的免疫因素导致血管病变，造成高血压
肾小球肾炎
肾小球肾炎引起的炎症反应导致肾小动脉病变
肾小动脉病变引起的血压升高是肾血管性高血压的一个重要原因
临床特征
血压升高
持续性高血压，常伴有头痛、头晕等症状
难治性高血压常提示肾血管性高血压的可能
蛋白尿
肾小球病变导致蛋白尿
血肌酐升高
肾小管病变导致肾功能衰竭
血肌酐升高是肾血管性高血压的一个重要指标
水钠潴留
血管收缩，引起水钠潴留
水钠潴留可导致水肿、心力衰竭等症状
诊断
完善的病史
了解患者的发病经过、家族史等，帮助初步判断肾血管性高血压的可能性
体格检查
测量血压、查体
发现异常体征，如颈动脉杂音等，有助于诊断
辅助检查
B超、CT、MRI等影像学检查
肾活检等特殊检查
治疗
控制血压
降压药物治疗
选择合适的降压药物，如ACEI、ARB等
治疗基础疾病
针对肾小动脉狭窄、肾动脉炎等病因，积极治疗
营养调理
限制盐摄入
补充维生素、微量元素等
并发症治疗
肾功能衰竭、水肿、心力衰竭等并发症的治疗
术后康复
术后密切监测，加强康复护理
避免复发和并发症的发生
预后
及时治疗
及时诊断、治疗肾血管性高血压可以获得较好的治疗效果
并发症影响
患者的并发症状况对预后有重要影响
定期复查
定期检测血压、肾功能等指标，及时调整治疗方案
