流行性乙型脑炎

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流行性乙型脑炎

• 概述
  • 流行性乙型脑炎，又称脑炎型乙型脑炎病毒感染，是一种由乙型脑炎病毒引起的急性传染病。
  • 主要通过蚊虫叮咬传播，也可以通过咳嗽、喷嚏等飞沫传播。
  • 被感染者多数无明显症状，但少数患者可出现高热、头痛、呕吐、颈部强直等症状。
  • 儿童和老年人容易感染且病情较重，病死率较高。
• 病因
  • 乙型脑炎病毒
    • 乙型脑炎病毒属病毒家族丙种病毒，由蚊虫媒介传播。
    • 主要通过伊蚊叮咬传播，部分地区还通过其它蚊虫传播。
    • 病毒可在人体内复制繁殖，最终引起脑组织的炎症反应。
• 发病机制
  • 传染途径
    • 非典型途径：咳嗽、喷嚏等飞沫传播。
    • 典型途径：蚊虫叮咬传播。
  • 病毒侵入
    • 乙型脑炎病毒进入人体后，首先侵入蚊虫咬伤处的皮肤，随后通过淋巴途径进入淋巴结，再进入血液循环系统。
    • 病毒以血液为载体进入脑脊液，然后病毒进入脑细胞，并开始复制繁殖。
  • 病毒感染
    • 病毒感染导致脑组织的炎症反应，引起神经细胞的损害。
    • 炎症反应会导致脑血管的通透性增加，进而导致脑水肿和颅内压增高。
  • 病情发展
    • 病毒感染逐渐引起脑炎的典型症状，如高热、头痛、呕吐等。
    • 部分患者可能发展成重症，出现意识障碍、抽搐甚至昏迷。
• 临床表现
  • 潜伏期
    • 一般为7-10天，最长不超过1个月。
    • 潜伏期结束后，症状开始出现。
  • 原发期
    • 发病急骤，常以高热起病，体温可达39-40℃。
    • 伴有头痛、呕吐、颈强直等症状。
    • 部分患者可能出现意识障碍、抽搐等重症症状。
  • 神经系统症状
    • 轻型患者可能仅表现为轻度意识障碍，如嗜睡、注意力不集中等。
    • 重型患者可能出现明显的神经系统症状，如昏迷、抽搐、脑膜刺激征等。
  • 并发症
    • 脑脊液改变：细胞数增多、蛋白质含量增高。
    • 脑水肿和颅内压增高。
    • 脑炎后遗症：如脑损伤导致言语障碍、肢体功能障碍等。
• 诊断
  • 临床表现
    • 典型病例常见的症状包括发热、头痛、颈强直等。
    • 神经系统症状和脑脊液改变有助于诊断。
  • 实验室检查
    • 病毒分离和鉴定：通过分离和培养乙型脑炎病毒，然后进行鉴定。
    • 特异性抗体检测：通过血清检测特异性抗体，即可得到初步诊断结果。
    • 脑脊液检查：检查脑脊液中细胞数、蛋白质和病原体等。
• 治疗
  • 对症治疗
    • 降低高热：使用退热药物控制患者的体温。
    • 缓解症状：如使用镇痛药缓解头痛等症状。
  • 支持治疗
    • 保持水、电解质平衡：避免脱水和电解质紊乱。
    • 注意静脉通道的畅通，防止并发症的发生。
  • 抗病毒治疗
    • 核酸合成抑制剂：如利巴韦林可以抑制病毒的复制。
    • 免疫抑制剂：如强的松可以减轻炎症反应。
• 预防与控制
  • 疫苗
    • 日本脑炎疫苗：可预防乙型脑炎感染。
    • 接种计划：按照国家相关接种计划进行疫苗接种。
  • 个人防护
    • 穿着长袖长裤，使用防蚊剂，避免在蚊虫密集区域外出。
    • 减少与蚊虫接触，尤其是在蚊虫密集的夜间。
  • 环境治理
    • 消灭蚊蚋：清除蚊蚋滋生的水源，定期喷洒驱虫剂。
    • 控制传染源：减少蚊虫孳生的环境，保持卫生清洁。