导图社区 流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎(简称乙脑)的病原体于1934年在日本发现,故名日本乙型脑炎。1939年我国科学家分离到乙脑病毒,解放后进行了大量调查研究工作,改名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区,经蚊传播,多见于夏秋季。临床上急起发病,有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗症,属于血液传染病。
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流行性乙型脑炎
核心特点:
蚊子传播
夏秋季节多发
脑实质炎
病死率高
后遗症多见
病原学
乙型脑炎病毒
以毒攻毒
流行病学
传染源✔
猪主要传染源(家禽)
人畜共患病
传播途径✔
蚊虫叮咬——蚊虫是乙脑病毒的长期储存宿主
易感人群
普遍易感
隐性感染多见
婴儿不易感染,母体具有保护作用
流行特征
多见于儿童——2~6岁
高度散发性
发病机制
直接侵袭
免疫攻击
病理
对脑实质损伤范围广
越低越轻(大脑部位损伤)最轻在脊髓
脑实质淋巴细胞和大单核细胞浸润(不是中性粒细胞浸润)
临床表现(四期)
初期:高热头痛
极期✔
4~10天
三大严重症状:(高富帅,抽风了)
高热
抽搐
呼吸衰竭——引起死亡最主要原因
意识障碍
脑膜刺激症及颅内高压(脑疝)
其他神经系统症状和体征
恢复期
半年内恢复
后遗症期
癫痫后遗症可持续终生
对比流脑——不留后遗症
临床分型
轻型——三无(无抽搐,无昏迷,无呼衰)
极重型:呼吸循环衰竭
39~40
实验室检查
血象
脑脊液检查:不多(清澈)
血清学检查:IgM进行早期诊断
鉴别诊断
中毒性菌痢(脑型)
相似——夏秋季;儿童多见;出现高热,抽搐,昏迷
不同
不洁饮食史
大便检查异常
一般无脑膜刺激症,脑脊液多正常
化脓性脑膜炎
三不同:季节不同;脑脊液不同;致病原因不同
治疗预防
治疗原则
对证治疗
治疗
一般治疗
降温:物理降温
止痉
脑实质——地西泮
脑水肿——甘露醇
防止呼吸衰竭
脑水肿与颅内高压治疗
脑疝——甘露醇
糖皮质激素应用
预防
控制传染源
切断传播途径
关键——防蚊灭蚊
保护易感人群:疫苗接种
总结