蛛网膜下腔出血

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蛛网膜下腔出血

• 定义及概述
  • 蛛网膜下腔出血是指在蛛网膜下腔中发生的出血病变，常见于头部外伤、动脉瘤破裂等原因引起。
  • 出血部位一般位于脑动脉分布区域，常见于大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉等。
  • 蛛网膜下腔出血是一种严重的神经外科急症，病情严重者可引起蛛网膜下腔积液、脑挤压等并发症。
• 病因
  • 头部外伤
  • 动脉瘤破裂
  • 动脉粥样硬化破裂
  • 血液系统疾病
    • 血小板功能异常
    • 凝血功能障碍
  • 其他原因
    • 动静脉畸形
    • 血管炎症
• 临床表现
  • 前驱症状
    • 剧烈头痛
    • 眩晕
    • 乏力、恶心等非特异性症状
  • 典型症状
    • 突发剧烈头痛
    • 恶心、呕吐
    • 意识障碍
    • 颅内高压症状
  • 体征
    • 颅神经损害表现
    • 颈软、抵抗运动受限
    • 锁骨上淋巴结肿大
• 诊断
  • 临床表现分析
    • 蛛网膜下腔出血典型症状的观察与判断
    • 识别体征指标
  • 影像学检查
    • CT检查
      • 蛛网膜下腔出血征象
      • 出血部位及范围
    • 磁共振检查
      • 提供更详细的影像信息
      • 识别起源病变
    • DSA检查
      • 明确动脉瘤等病因
• 分级与分型
  • Hunt-Hess分级
    • 分析病情的严重程度
  • Fisher分型
    • 根据CT结果评估出血后蛛网膜下腔积液
• 治疗
  • 保守治疗
    • 床早
    • 管理颅内压
    • 补液、纠正电解质紊乱
    • 抗惊厥治疗
    • 防治感染
  • 手术治疗
    • 选择合适的手术方式
    • 行动脉瘤夹闭或修复
    • 确保血管通畅
  • 药物治疗
    • 降低颅内压
    • 预防并发症
    • 高血压控制
• 预后与并发症
  • 预后因素影响
    • 年龄
    • 分级
    • 起源病因
    • 早期治疗
  • 并发症
    • 脑挤压
    • 脑积水
    • 脑血管痉挛