腹部常见病变的主要症状和体征

腹部常见病变的主要症状和体征，主要包含胃、十二指肠溃疡 急性腹膜炎、肝硬化、急性阑尾炎、肠梗阻等。

腹部常见病变的主要症状和体征

• 胃、十二指肠溃疡
  • 定义：发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡
  • 症状
    • 上腹疼痛：钝痛、胀痛、灼痛
    • 特点：慢性、周期性、节律性
    • 体征：上腹压痛点
    • 并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
• 急性腹膜炎
  • 定义：当腹膜受到细菌感染或化学物质（胃液、肠液、胰液、胆汁等）刺激时，发生的急性炎症
  • 分类
    • 按范围：弥漫性与局限性
    • 按来源：继发性与原发性
    • 按性质：无菌性与感染性
  • 症状（急性弥漫性腹膜炎）
    • 突发持续剧烈腹痛，迅速扩及全腹
    • 恶心、呕吐
    • 休克
  • 体征
    • 一般情况：急性重病容，强迫仰卧位，呼吸浅速，脉搏细数
    • 腹部体征
      • 视诊：腹膨隆、腹式呼吸减弱或消失
      • 触诊：板状腹、压痛、反跳痛
      • 叩诊：肝浊音界缩小或消失、移动性 浊音阳性
      • 听诊：肠鸣音减弱或消失
• 肝硬化
  • 定义：由一种或多种原因长期反复作用造成肝细胞弥漫性损害，引起肝脏纤维组织增生和结节形成，导致正常肝小叶结构破坏肝内循环障碍胃特点的常见慢性肝病。临床上肝硬化分为代偿期和失代偿期
  • 体征
    • 代偿期：症状轻微，常无特征性 如消化不良、乏力、纳差等
    • 失代偿期
      • 肝功能减退的表现
      • 门脉高压的表现
        • 
        • 腹水
        • 侧支循环的建立：食管-胃底静脉曲张 腹壁静脉曲张 痔静脉曲张
        • 脾大
  • 体征
    • 一般情况：肝病面容，黄疸，蜘蛛痣，肝掌
    • 腹部体征
      • 视诊：腹膨胀、腹式呼吸减弱、腹壁静脉曲张
      • 触诊：腹壁紧张度增加、肝脾大、液波震颤阳性
      • 叩诊：肝脾大、移动性浊音阳性
      • 听诊：血管杂音
• 肠梗阻
  • 定义：肠内容物在肠道内通过受到障碍时，称为肠梗阻
  • 分类
    • 根据发生原因：机械、动力、血管
    • 根据肠壁有无循环障碍：单纯、绞窄
    • 根据肠梗阻的程度：部分、完全
    • 根据发生的快慢：急性、慢性
    • 根据肠梗阻的部位：高位、低位
  • 症状（胀、痛、吐、闭）
    • 一般情况：急性重病容，脱水貌，呼吸急促，脉搏增快
    • 腹部体征
      • 视诊：腹膨隆、肠型及蠕动波（麻痹性无）
      • 触诊：腹壁紧张度增加、压痛、反跳痛
      • 叩诊：鼓音区增大
      • 听诊：肠鸣音亢进，呈金属音调（麻痹性：减弱或消失）
• 急性阑尾炎
  • 为急腹症中最常见的疾病
  • 症状：早期上腹痛或脐周痛，炎症累及浆膜刺激壁层腹膜出现定位清晰的右下腹痛，称为转移性疼痛。有恶心、呕吐、便秘或有时腹泻
  • 体征：转移性右下疼痛、反跳痛、腰大肌征阳性（盲肠后位的阑尾炎）
• 腹部包块
  • 正常腹部可触及的包块
    • 
  • 腹部异常包块
    • 常见病因：炎症性；肿瘤性；梗阻性；先天性；寄生虫性；其他
    • 位置、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度、包块与腹壁及皮肤的关系
    • 腹部包块的诊断步骤
  • 常见包块
    • 上腹部：胃癌、胰腺癌、肝左叶肿大
    • 左上腹部：肿大的脾脏及肾脏、横结肠脾区癌肿、胰尾部肿瘤
    • 右上腹：肝、胆肿大、右肾肿大、结肠肝区的肿瘤
    • 脐部：粘连性包块、肠系膜淋巴结结核或肿瘤、横结肠包块、蛔虫团
    • 左下腹：乙状结肠癌肿、血吸虫病、肉芽肿、左侧卵巢或输卵管包块、结肠内粪块
    • 右下腹：盲肠、阑尾的炎性病变、脓肿及肿瘤