导图社区 诊断学:心电图(2)
包括了平均心电轴、心脏钟向转位、心电图各波各段特点,以及窦性心律的判定条件等,希望对你有所帮助!
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心电图(2)
心电图的测量
心率=60/R-R间期
各波段测量
时程
波形起点前缘到波形终点前缘
振幅
向上——等位线上缘到波的上端
向下——等位线下缘到波的最低处
平均心电轴
正常心电轴范围:-30°~+90°
测量方法
目测法
Ⅰ、Ⅲ导联QRS波主波均向上——无偏移
Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下——左偏
Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上——右偏
“口对口,向左走;尖对尖,向右偏”
作图法
向上的波与向下的波求矢量和——在相应导联轴上做出计算长度——作垂线,两垂线交点即为心电轴顶点——连接起点与顶点,标记方向
查表法
分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群振幅矢量和——查心电图表
临床意义
电轴左偏——左心室肥大、左前分支阻滞、右心室起源的室速、横位心脏、大量腹水、肥胖、妊娠
电轴右偏——右心室肥大、左后分支阻滞、左心室起源的室速、垂直位心脏、广泛心肌梗死、肺气肿、正常婴幼儿
电轴重度右偏——极度右室肥大、正常人
心脏钟向转位
心脏在胸腔内沿其长轴顺时针或逆时针旋转,以V3的QRS波群改变为准,从心尖部到心底部观察
V3的QRS波群——RS
出现在V1或V2——逆钟向转位
左室肥大
出现在V5或V6——顺钟向转位
右室肥大
反映心脏电学位置变化,并非全是解剖上的转位
正常心电图各波各段特点
P波:心房除极波
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6:正向直立 aVR倒置
时间<0.12s 峰间距<0.03s 振幅:肢导<0.25mV,胸导<0.20mV
QRS波:心室除极波
V5≤2.5毫伏,aVR<0.5毫伏
V1~V6:R波逐渐增大,s波逐渐减小
Q波:除aVR外,振幅<同导联R/4,时间<0.04s
T波:心室快速复极波
V4~V6导联——直立 aVR导联——倒置 其余多变
U波:后继电位
V3、V4导联明显
方向与T波一致
U波明显增高——提示低血钾
P-R间期:心房开始除极到心室开始除极时间
0.12~0.20s
QRS时间:心室除极时间
0.06~0.10s
ST段:心室缓慢复极期
抬高:向上偏移
正常:V1~V3<0.3毫伏,其他<0.1毫伏
压低:向下偏移
正常:<0.05毫伏
Q-T间期:心室除极和复极总时间
0.32~0.44s
J点:QRS波群终末与ST段起始交接点
大多在等电位线上
窦性心律判定条件
窦性P波:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6:直立,aVR倒置
每个QRS波前都有相关的P波(由一次冲动产生的,P-R间期恒定)
P-R间期≥0.12s