健康管理师 基础知识 第四章 常见慢性病 第七节 慢性阻塞性肺疾病

健康管理师基础知识逐章、逐节、详细、解析版：根据知识点在考试大纲中的重要程度不同，在导图中特别进行了标注，无论是考证还是自学，都可以帮助您在学习中更有针对性、更有效率！

健康管理师 基础知识 第四章 常见慢性病 第七节 慢性阻塞性肺疾病

• 零、概述
  • 定义¬¬¬
    • 慢性阻性肺英病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病
  • 特点¬¬¬
    • 气流受限不完全可逆、进行性发展
  • 引发因素¬¬¬
    • 与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关
  • 对身体的影响
    • 主要累及肺
    • 但也可引起全身(或称肺外)不良效应
  • 密切相关因素
    • 慢性支气管炎
      • 定义
        • 在除外慢性咳嗽的其他已知原因后
        • 患者每年咳嗽、咳痰 3个月以上,并连续两年者
    • 肺气肿
      • 定义
        • 肺部终末支气管远端气腔出现异常持久的扩张
        • 并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化
  • 诊断方法
    • 慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限
    • 并且不能完全可逆时
    • 可诊断为 COPD
    • 如只有“慢性支气管炎”和(或)“肺气肿”
    • 而无气流受限
    • 不能诊断为 COPD
  • 现状
    • COPD 目前居全球死亡原因的第4位
    • 2020 年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位
    • 我国COPD患病率占 40 岁以上人群的 8.2%
• 一、COPD 的临床表现和诊断¬¬¬
  • (一)症状和体征¬¬¬
    • 主要症状
      • ①慢性咳嗽
        • 通常为首发症状
      • ②咳痰
        • 咳嗽后通常咳少量黏液性痰
      • ③气短或呼吸困难
        • 这是 COPD 的标志性症状
      • ④喘息和胸闷
      • ⑤全身性症状
        • 体重下降
        • 食欲减退
        • 外周肌肉萎缩
        • 功能障碍
        • 精神抑郁
        • 焦虑
    • 体征
      • 早期体征可不明显
      • 随疾病进展,可出现
        • 桶状胸
        • 呼吸变浅
        • 频率增快
        • 肺叩诊呈过度清音
        • 两肺呼吸音减低
        • 肺部干、湿啰音
  • (二)实验室检查及其他监测指标
    • 1 肺功能检查
      • 吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC<70%者
      • 可确定为不能完全可逆的气流受限
    • 2.胸部 X 线检查
      • COPD 早期 X 线胸片可无明显变化
      • 以后出现肺纹理增多、乱等非特征性改变
      • 主要 X 线征为肺过度充气
    • 3.血气检查
      • 血气异常首先表现为轻、中度低氧血症
      • 随疾病进展低氧血症逐渐加重,并出现高碳酸血症
  • (三)诊断
    • 根据
      • 临床表现
      • 危险因素接触史
      • 体征
      • 实验室检查
      • 综合分析确定
    • 诊断 COPD 的必备条件
      • 存在不完全可逆性气流受限
        • 用支气管舒张剂后 FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限
    • 诊断 COPD 的金标准
      • 肺功能测定指标
• 二、COPD 的危险因素¬¬¬
  • (一)个体因素
    • 遗传因素
    • 支气管哮喘
    • 气道高反应性
      • 可能与机体某些基因和环境因素有关
  • (二)环境因素
    • 1.吸烟
      • COPD 重要发病因素
      • 吸烟者肺功能的异常率较高
        • FEV1 的年下降率较快
      • 吸烟者死于 COPD 的人数较非吸烟者为多
      • 被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及 COPD 的发生
    • 2.职业性粉尘和化学物质
      • 职业性粉尘及化学物质
        • 烟雾
        • 变应原
        • 工业废气
        • 室内空气污染
        • 若
          • 浓度过大
          • 接触时间过久
          • 导致 COPD 发生
      • 接触
        • 某些特殊的物质
        • 刺激性物质
        • 有机粉尘
        • 变应原
        • 使气道反应性增加
    • 3.空气污染
      • 化学气体
        • 氯
        • 氧化氮
        • 二氧化硫
        • 对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用
      • 空气中
        • 烟尘
        • 二氧化硫
        • 明显增加时,COPD 急性发作显著增多
      • 其他粉尘
        • 二氧化硅
        • 煤尘
        • 棉尘
        • 蔗尘
        • 导致
          • 刺激支气管黏膜
          • 使气道清除功能遭受损害
          • 为细菌入侵创造条件
      • 烹调时产生的大量油烟
      • 生物燃料产生的烟尘
      • 与 COPD 发病有关
    • 4.感染
      • 呼吸道感染
        • COPD 发病和加剧的重要因素
      • 病毒感染
        • 可能对 COPD 的发生和发展起作用
      • 肺炎链球菌
      • 流感嗜血杆菌
      • 可能为 COPD 急性发作的主要病原菌
      • 儿童期重度下呼吸道感染
        • 与
          • 成年时的肺功能降低
          • 呼吸系统症状
          • 有关
• 备注：¬¬¬标注的为重点内容