医学癫痫分类

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癫痫分类

• 1||| 癫痫发作的分类
  • 部分性发作小发作
    • 单纯部分性发作-无意识障碍
      • 部分运动性发作
        • Jackson发作：异常运动从局部开始，沿大脑皮质运动区移动，临床表现抽描自手指一腕部一前臂一肘一肩一口角一面部逐渐发展，称为Jackson发作
        • 严重部分运动性发作患者发作后可留下短暂性（半小时至36小时内消除）肢体瘫疾，称为—Todd麻痹
        • 旋转性发作、姿势性发作、发音性发作
      • 部分感觉性发作
        • 躯体感觉性、特殊感觉性、眩晕性
      • 自主神经发作
        • 苍白，面色潮红，烦渴等
      • 精神性发作
        • 记忆障碍，错觉，情感障碍等
    • 复杂部分性发作-颞叶癫痫
      • 意识障碍
        • 一般为意识模糊，少见意识丧失
      • 意识障碍和自动症
        • 先兆开始，先腹部异常，持续1-3min
      • 意识障碍与运动症状
    • 部分性发作继发全面性发作
  • 全面性发作大发作——双侧脑部、意识丧失
    • 全面强直-阵挛发作GTCS
      • 临床特征
        • 意识丧失，双侧强直后出现肌阵挛
      • 典型脑电图
        • 强直期开始逐渐增强的10次/秒棘波样节律,然后频率不断降低,波幅不断增高,阵挛期弥漫性慢波伴间歇性棘波,痉挛后期呈明显脑电抑制
      • 分期
        • 强直期
          • 全身骨骼肌肉持续性收缩，10-20S
        • 阵挛期
          • 肌肉交替性抽动，30-60S
        • 发作后期
          • 面肌咬肌为主的短暂痉挛，意识逐渐恢复，5-15min
    • 强直性发作
      • 见于弥漫型脑损害的儿童、可见剧烈摔倒，持续数-数十秒，EEG为爆发性多棘波
    • 阵挛性发作
      • 婴幼儿多发，特征是重复性阵挛抽动伴意识丧失，持续1-数分钟，EEG缺乏特异性
    • 失张力发作
      • 子主题
    • 失神发作
      • 典型失神发作
        • 儿童起病青春期终止，5-10s的意识丧失和动作中断，一日数次发作，立即清醒不能回忆。EEG双侧对称3HZ棘-慢复合波
      • 不典型失神
        • 较慢，多见于弥漫型脑损伤儿童。EEG显示2-2.5HZ棘-慢复合波
    • 肌阵挛发作
      • 快速短暂触电样肌肉收缩，可见于任何年龄。EEG典型改变为多棘-慢复合波
• 2||| 癫痫或癫痫综合征的分类
  • 与部位有关
    • 伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫BECTS
      • 3-13岁起病，9-10岁高峰;男孩多见，多在夜间发作，由睡眠激活
      • 发作表现为一侧面部或口角短暂运动性发作，常伴躯体感觉症状，可继发GTCS;发作频率稀疏
      • EEG背景活动正常，中央-颞区高波幅棘-慢波·多数患者青春期自愈
    • 伴枕区阵发性放电的良性儿童癫痫
    • 原发性阅读癫痫
    • 症状性癫痫
      • 颞叶癫痫TLE
        • 儿童青年期起病，40%高热惊厥史
        • 海马杏仁核发作(内侧）和外侧颞叶癫痫
        • 表现:单纯部分性发作(自主神经，精神，嗅觉,听觉症状);
        • 复杂部分性发作（消化系统自动症)·持续时间>1min,事后不能回忆·EEG单侧或双侧颞叶棘波
      • 额叶癫痫、顶叶癫痫、枕叶癫痫
      • 特殊促发方式的癫痫综合征
      • 儿童慢性进行性部分持续性癫痫状态
  • 全面性
    • 良性家族性新生儿惊厥、良性新生儿惊厥、良性婴儿肌阵挛癫痫
    • 儿童失神性癫痫CAE
      • 发病高峰6-7岁，女孩多见，有明显的遗传倾向表现为频繁的失神发作
      • EEG背景活动正常,双侧对称的3Hz棘-慢波过度换气易诱发
      • 丙戊酸钠和拉莫三嗪效果较好预后良好，大部分痊愈,少数病例青春期后出现GTCS
    • 青少年失神癫痫
    • 青少年肌阵挛癫痫JME
      • 发病高峰8-18岁
      • 表现为肢体的阵挛性抽动，可合并GTCS及失神发作具有光敏性
      • 对抗癫痫药物反应良好停药后容易复发
    • 觉醒时全面强直-阵挛性癫痫