导图社区 外科学065运动系统慢性损伤
外科学065运动系统慢性损伤思维导图，帮你理清思路的同时标注重难点；让你事半功倍，学习更高效！
目的：病史采集是疾病诊治的重要步骤，要做到准确、完整，同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
这是一篇关于妇产科学思维导图，涵盖了女性生殖器官的发育、内、外生殖器、血管、淋巴和神经、骨盆及骨盆底、临近器官、乳房，介绍详细，描述全面，希望对感兴趣的小伙伴有所帮助！
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
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外科学065运动系统慢性损伤
第一节 概 论
重点难点
掌握
运动系统慢性损伤定义、病因及分类。
熟悉
运动系统慢性损伤临床特点。
了解
运动系统慢性损伤的治疗原则。
一、运动系统慢性损伤定义
1. 一组常见病损统称
2. 参与运动的组织结构
骨、关节、肌肉、肌腱、韧带、筋膜、滑囊及其毗邻的血管、神经等。
3. 反复机械运动损伤
二、运动系统慢性损伤病因
1. 局部反复使用造成组织损伤得不到及时修复
2. 全身疾病造成局部组织异常紧张、痉挛
3. 局部血管痉挛，代谢产物蓄积
4. 长期反复机械运动损伤。
5. 局部产生异常应力。
6.应力分布不均。
7. 急性损伤后未正确康复转化为慢性损伤。
三、运动系统慢性损伤分类
按所累及组织不同分四类：
1. 软组织慢性损伤
肌肉、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊。
2. 骨慢性损伤
疲劳性骨折
3. 软骨慢性损伤
关节软骨磨损、退化及骨骺软骨慢性损伤。
4. 周围神经卡压伤
四、运动系统慢性损伤临床特点
1. 无明确外伤史，局部长期疼痛。
2. 特定部位压痛点或肿块。
3. 局部慢性炎症。
4. 近期有于疼痛部位相关过度活动史。
5. 部分有不良姿势、工作习惯和职业病。
五、运动系统慢性损伤治疗原则
原则：防治结合，祛除病因，以防为主
1.减少损伤性因素
2.物理治疗
3.合理应用非甾体抗炎药
4.合理、正确使用肾上腺糖皮质激素
5. 适时采用手术治疗
第二节 慢性软组织损伤
1.颈肩痛和腰腿痛的常见疾病。
2.颈椎病病因、分型及临床表现。
1.颈肩痛及腰腿痛的疾病鉴别诊断。
2.脊柱的三柱理论。
颈肩痛及腰腿痛的治疗原则。
颈肩痛与颈椎病
一、颈肩痛常见病因分类
（一）损伤
（二）炎症
（三）退变
（四）发育及姿势异常
（五）肿瘤
二、颈椎病的定义
1. 颈椎间盘退行性变
2. 继发椎间关节退行性变
3. 脊髓、神经、血管等结构受压表现的一系列临床表现
三、颈椎病的分型
根据受压组织分四型
神经根型
脊髓型
交感神经型
椎动脉型
四、颈椎病的临床表现
（一）神经根型颈椎病
1. 发病率最高。
2. 颈肩痛，加重伴上肢放射痛。
3. 麻木、感觉过敏
4. 上肢无力
5. 牵拉试验阳性（Eaton试验），压头试验阳性（Spurling征）
6. 影像学征象
X线平片：颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘增生，椎间孔狭窄。
CT或MRI：椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄，神经根受压。
（二）脊髓型颈椎病
1. 上肢或下肢麻木无力、僵硬，双足踩棉花感。
2. 后期可有大小便功能障碍。
3. 感觉障碍平面，肌力减退。
4. 四肢腱反射活跃或亢进，浅反射减弱或消失。
5. 病理征阳性。
CT或MRI：脊髓不同程度受压。
（三）椎动脉型颈椎病
1. 椎-基底动脉供血不足症状
偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋；视力障碍；发音不清；
突发性眩晕
2. 自主神经症状
心慌、心悸、心律失常、胃肠功能减退等。
3.椎动脉造影可有阳性发现
（四）交感神经型颈椎病
1. 交感神经兴奋症状
头晕、头痛、偏头痛；恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼后部胀痛；
心跳加速、心律不齐，血压升高；头颈及上肢出汗异常；耳鸣、听力下降、构音障碍等。
2. 交感神经抑制症状
头昏、眼花、流泪、鼻塞；心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。
五、颈椎病的鉴别诊断
1.神经根型颈椎病
胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征、尺管综合征等。
2. 脊髓型颈椎病
肌萎缩侧索硬化症；脊髓空洞症。
3. 椎动脉型颈椎病
Meniere综合征；良性阵发性位置性眩晕；眼肌疾患等。
4.交感型颈椎病
心脑血管疾病；神经官能症等。
六、颈椎病的治疗
神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病的治疗
1.物理治疗
牵引、理疗、纠正不良姿势
2. 药物治疗
非甾体类抗炎药、营养神经药物、肌肉松弛剂
3. 手术治疗
脊髓型颈椎病的治疗
确诊后及时手术治疗
腰腿痛
一、腰腿痛的定义
1. 腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛
2. 可伴一侧或两侧下肢痛、马尾神经受压症状
3. 临床表现多样性，病程较长。
二、脊柱三柱理论
三、腰腿痛病因分类
四、腰腿痛的疼痛性质及压痛点
1. 局部疼痛
2. 牵涉痛或感应痛
3. 放射痛
五、腰腿痛的治疗
非手术治疗
1.卧床休息
2.腰背肌锻炼
3.物理治疗
4.药物治疗
手术治疗
腰腿痛病因明确，经严格非手术治疗无效后，可考虑手术治疗
第三节 粘连性肩关节囊炎
粘连性肩关节囊炎定义、临床特点。
粘连性肩关节囊炎病因、病理及鉴别诊断。
粘连性肩关节囊炎的治疗原则。
一、粘连性肩关节囊炎定义
1. 又称肩周炎、冻结肩、五十肩
2. 肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬
3. 肩关节周围疼痛、各方向活动受限为特点
外展外旋、内旋后伸为主。
二、粘连性肩关节囊炎病因
1.肩部原因
（1）肩部软组织退变
（2）长期过度活动、不良姿势产生的慢性损伤
（3）上肢外伤后肩部固定过久
（4）肩部外伤治疗不当
2.肩外因素
肩部牵涉痛引起的长期肩部肌持续性痉挛、缺血
三、粘连性肩关节囊炎病理
病理本质：肌肉和肌腱、滑囊（三角肌下滑囊、肩峰下滑囊、喙突下滑囊）以及关节囊发生慢性损伤和炎症。
（1）成纤维细胞和成肌细胞增生、I型和Ⅲ型胶原增多使关节囊慢性纤维化而增厚
（2）滑膜充血、水肿
四、粘连性肩关节囊炎临床特点
1. 自限性：6~24个月可自愈
2. 多为中老年病人
女性多于男性，左侧多于右侧，或两侧先后发病。
3. 肩各方向主动、被动活动均不同程度受限。
外展外旋和内旋后伸最重。
4. 肩部局限性疼痛、严重可有夜间痛。
5. 影像学：MRI诊断意义最大。
关节囊增厚、肩部滑囊渗出。
五、粘连性肩关节囊炎鉴别诊断
1. 肩袖损伤
2. 肩峰下撞击综合征
3. 肩关节不稳
4. 颈椎病
5. 其他
六、粘连性肩关节囊炎的治疗
原则：缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩
1. 早期理疗、针灸、推拿按摩
2. 痛点局部注射
3. 口服非甾体类消炎药
4. 肩关节功能锻炼
5. 关节镜下松解粘连，类固醇和透明质酸钠局部注射
6. 治疗原发病
