老年社会工作

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老年社会工作

• 老年人的特点
  • 1心理变化：智力变化、人格、记忆里。2生理变化：3社会社会方面的变化。
• 老年人的需要
  • 1健康维护2经济保障3婚姻家庭4居家安全5就业休闲6社会参与7一条龙照顾8善终安排
• 老年人面临的问题
  • 1疾病与医疗有关的问题2家庭照顾问题3代际隔阂问题4社会隔阂问题5宜居环境问题。
• 老年社会工作的特点
  • 1服务对象常受到年龄歧视的影响。2社会工作者易对服务对象产生反移情。3社会工作者易产生替代性创伤。4服务对象的问题常需要多学科合作。
• 老年社会工作的内容
  • 13个方面：救助服务、照顾安排、适老化环境改造、精神慰藉、危机干预、家庭辅导、社会支持网络建设、社区参与、老年教育、咨询服务、权益保障、临终关怀、政策倡导。
  • 认知与情绪问题的处理：抑郁症(影响情绪和情感)、认知症(影响认知和智力)、谵妄(发病突然且有生理方面的原因，可逆转)、焦虑症(过度忧虑，非理性恐惧)。
  • 虐待和疏于照顾问题：1身体虐待2情感或心理上的虐待3性虐待4经济虐待5自我忽视6他人疏于照顾。社工采取介入措施：1提供支持性辅导2发展支持性服务3改变和调整环境4保护老年人免受经济方面的剥夺。
  • 丧亲问题：伊丽莎白·库布勒-罗斯提出人们在接受不可避免的死亡时会经历以下阶段1否认期2愤怒期3讨价还价期4抑郁期5接受期。社工在老人濒临死亡时要1提供情感支持2提供相关信息3代表老人及其家人争取合理权益4做丧亲辅导。
  • 自杀：自杀高危因素…。自杀评估：1间接线索(注意日常老人说的话，如我已经厌倦了，没有我你们会过得好些)2直接线索(老人说要结束自己的生命)3行为线索(企图自杀，储存药物，留遗嘱，改医嘱，突然安排葬礼，突然把贵重物品送人，反常变化)。自杀干预：1首先清除眼前的危险。2找人陪着老人或让老人住院接受进一步评估。3设定一个极短时间内能够实现的目标，帮老人缓解压力。4同老人作安全约定。5做简短的缅怀往事治疗，回忆曾经辉煌。6动员老人外部环境的资源，如家人朋友。7制定行动方案，为看似无法应对的问题提供解决途径，可能会给老人带来希望。
  • 临终关怀：1协助老人及其家属解决医疗费用方面的问题。2控制疼痛和症状。3提供丧亲后续服务。
• 老年社会工作的方法
  • 老年人的评估
    • 评估目的：1识别老人的优势和不足。2识别支持和维护现有功能的方法。3识别恢复丧失功能的干预措施。4识别替代丧失功能的支持性措施。
    • 评估类型：1机构养老评估。2社区居家养老评估。3老年个案管理评估。
    • 评估注意事项：1平衡好老人自立与依赖他人的需要。2关注最初提议做评估的人。3老年人群体的异质性。4尊重老年人的隐私权。5通过评估为老年人充权。
    • 评估方法：1实施评估的物理环境(老人家里是理想场所，确定老人得到辅助性器具，最好提前沟通让他有所准备)，2最佳评估时机(老人不疲倦或感觉尚好的时候)，3解释评估目的(评估必须获得老人在知情情况下的授权)，4注意保密问题，5通过观察收集评估信息(沟通交流获得评估信息，通过观察来补充和验证)
    • 评估工具：1身体健康。2心理和情绪(蒙特利尔认知评估量表、老年抑郁量表)。3社会功能(社会支持网络量表、社会支持评定量表)。4日常生活能力(日常生活自理能力巴氏量表、工具性日常生活自理能力量表)。5经济状况。6环境安全。
    • 老年人评估的意义：1工作规范化标准化，使为老服务质量更有保障。2通过评估，可研究老人优势、挑战，识别有利/不利因素，更妥善统筹资源。3准确高效地甄别问题，有效判定问题，规避可能风险，调动运用好资源，针对性制定方案//开展工作，事半功倍。4评估可起到基线测量的作用，干预成效的评价依据。
  • 缅怀往事疗法
    • =怀旧疗法。类型：1传递性缅怀往事(传递给下一代)。2工具性(重拾过去用过的解决问题的技能和应对方法)。3整合(人生回顾型)。4叙事(描述性地回忆)。5强迫(负面回忆)。6规避现实型缅怀往事(回顾能带来自豪感的过去，抵御眼前困境)。
    • 适用范围：对抑郁症、自尊和社会化有积极作用。对严重认知问题/精神疾病/行为错乱的老人不适用。轻微认知症可用。
    • 时间确定。结果评估，对整个介入进行结果测评，对比介入前的测评，评估介入效果。
  • 老年人小组工作方法
    • 特点：1身体不便和知觉的限制，开办小组时要有相应调整，如轮椅或辅具。2带领者要扮演一个比较积极的角色，可能要额外投入时间与小组成员建立个人关系。3身心健康状况原因，节奏慢。
    • 1现实辨认小组，轻中度认知混乱的老人，认知症晚期效果不太好。2动机激发小组，目的是激发那些不再对眼前或将来感兴趣的人。
  • 老年人社区照顾
    • 重点目标人群：1高龄2空巢3伤残4五保和三无老人5失独和其他困难老人。
    • 老年人社区照顾类型：1医疗性照顾。2社会性照顾。
    • 老年人社区照顾工作方案：1老年友好型城市与老年宜居社区。2社区照顾：核心是正常化和独立自主的自由选择，内涵包括：选择与参与、非机构化、非正式照顾、长期护理照料、需求导向的服务、减少公共依赖、成本效益。社区照顾倡导老年人不脱离家庭与熟悉的社区环境而接受照顾服务，使其尽可能过正常的社会生活。社区照顾分类：由社区照顾：社区内的人士提供照顾，如亲友邻居志愿者等。(非机构非住宿非隔离式的照顾方式，接受专业、非专业的服务人员的综合性照顾)。社区内照顾：社区内的专业机构或专业人员的照顾。
  • 老年人机构照顾
    • 养老机构中社会工作服务的具体目标：1增强…的沟通。2协助获得设施并维护环境。3协助…最大限度地利用本设施和社区相应的社会资源和健康资源。4鼓励参与社区事务，推动本设施与社区的互动，链接社区资源，参与其他…服务计划评估工作和规划工作。
    • 养老机构的类型：1老年公寓2托老所3敬老院4养老院或老人院5老年福利院6护老院7老年护理院。
    • 养老机构社工的工作内容：
    • 老年机构照顾的阶段：1申请和做决定阶段。2等候。3准备入住和刚刚入住。4住一段时间后可能会有新问题和需要。5出院和出院后的照顾街道。6死亡和濒临死亡阶段。