生理学第三章

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第三章

• 血液的组成
  • 血浆
    • 水
    • 溶质
      • 血浆蛋白
        • 白蛋白
        • 球蛋白
        • 纤维蛋白原
      • 无机盐，磷脂，胆固醇等
  • 血细胞
    • 红细胞
    • 白细胞
    • 血小板
  • 血细胞在全血中所占的容积百分比，称为血细胞比容，其正常值男性40%~50%，女性37%~48%。它可反映血液中血细胞数量的相对值。
  • 血浆是指血液中除去血细胞的物质。血清是指血液凝固时，析出的淡黄色液体。血浆和血清的主要区别是：血清内缺乏纤维蛋白原和少量凝血因子，但又增添了血液凝固时由血小板释放的物质。
• 血浆渗透压
  • 血浆渗透压是由血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压组成。
  • 血浆晶体渗透压 由血浆中的晶体物质形成。血浆晶体渗透压保持相对稳定，对维持血细胞内、外水平衡和血细胞的正常形态和功能具有重要的意义。
  • 血浆胶体渗透压 由血浆蛋白形成。促进组织液中的水分渗入毛细血管，调节血管内、外的水平衡和维持正常血容量具有重要作用。
  • 等渗溶液 凡与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液，如0.9%NaC1溶液（即生理盐水）、5%葡萄糖溶液等。高于血浆渗透压的溶液称为高渗溶液：低于血浆渗透压的溶液，则称为低渗溶液。临床上给患者输液时，一般应输入等渗溶液
• 红细胞
  • 红细胞的数量 我国成年男性为(4.0~5.5)×1012/L，女性为(3.5~ 5.0)×1012/L。
  • 红细胞的生理特性 ①悬浮稳定性，②可塑变形性，③渗透脆性。
  • 红细胞的生成与破坏
    • 缺乏叶酸和维生素B2时，红细胞分裂延缓甚至停滞，而引起巨幼红细胞性贫血。
    • 红细胞生成的原料：合成血红蛋白的主要原料是铁(Fe+) 和蛋白质。缺铁(Fe2+)时，患缺铁性贫血。
    • 促红细胞生成素(EPO)是红细胞生成的主要调节物。雄激素主要通过刺激EPO的产生而促进红细胞的生成，也可直接刺激骨髓促进红细胞的生成。
  • 白细胞
    • 中性粒细胞：是血液中主要的吞噬细胞，可吞噬细菌、衰老的红细胞等，参与机体的非特异性免疫。
    • 嗜酸性粒细胞：参与对蠕虫的免疫反应，限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在过敏反应中的作用。过敏性疾病或寄生虫病时，血液中嗜酸性粒细胞增多。
    • 嗜碱性粒细胞：胞质中的嗜碱性颗粒内含有肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子A和过敏性慢反应物质等多种生物活性物质。某些过敏性疾病时，嗜碱性粒细胞增多。
    • 单核细胞：单核细胞进入组织后，分化成巨噬细胞。参与特异性免疫，并能识别和杀伤肿瘤细胞，清除衰老和损伤的血细胞。
    • 淋巴细胞：淋巴细胞在机体的特异性免疫应答反应过程中起着关键作用。分为T 淋巴细胞和 B 淋巴细胞两类。T淋巴细胞主要参与细胞免疫，B 淋巴细胞主要参与体液免疫。
  • 血小板
    • 生理特性①黏附；②聚集；③释放：④吸附；⑤收缩；⑥修复。
    • 生理功能
      • ①维持血管内皮的完整性
      • ②参与生理止血和血液凝固。
  • 生理性止血
    • 生理性止血指在正常情况下，小血管受损后引起的出血在几分钟内就会自行停止的现象，是机体重要的保护机制之一
    • 生理性止血的基本过程 ①血管收缩；②血小板血栓形成；③血液凝固。
• 输血与血型
  • 血量 正常成人血量约占体重的7%~8%
  • ABO 血型系统的分类：分类依据是红细胞膜上凝集原的有无与种类
  • ABO 血型系统的鉴定：用已知的凝集素（抗A、抗B标准血清）来测未知的凝集原。
  • Rh 血型系统的生理意义：①Rh 阴性人第一次接受Rh 阳性血，不会发生凝集反应，但会产生抗Rh 凝集素。第二次接受Rh阳性血，会发生凝集反应。②Rh 阴性妇女孕 Rh 阳性胎儿时，产生抗 Rh 凝集素，引起胎儿发生溶血反应。
• 输血原则 ①输血前必须鉴定血型；②输血前必须进行交又配血试验；③根据患者的实际需要采用成分输血。