中医舌诊分类图解

根据中医舌诊的步骤按舌形、舌色、苔质、苔色分类介绍病理及形成的原因，方便病人按图自行进行观舌比对诊断。

舌 诊 图 解

• 舌 苔
  • 苔色
    • 白苔
      • • 湿浊痰饮
        • 舌苔薄白为正常舌苔或表证初起。苔薄白而润滑，为里寒症、寒湿症；苔薄白而腻，为湿浊、痰饮。但在特殊情况下，白苔也主热证，如苔白燥裂。
        • 根据舌苔的湿润度、薄厚，可以分为薄白苔、白滑苔、白干苔、白积粉苔等。
    • 黄苔
      • • 由寒化热
        • 薄黄苔主热轻；黄苔主热重；焦黄苔主热极；黄腻苔主湿热证。
        • 黄苔主病，主脾胃病，里证、热证。
    • 灰苔
      • • 湿浊困阻
        • 舌苔灰白表示身体寒湿或湿浊困阻；舌苔灰黄而干燥，表示身体有内热耗伤津液或阴虚火旺。苔灰而润，见于痰饮内停，或为寒湿内阻。
        • 主里证，常见于里热证和寒温证。
    • 黑苔
      • • 邪热加重
        • 如苔黑而燥裂，甚则生芒刺，为热极津枯；苔黑而燥，见于舌中者，是肠燥屎结，或胃将败坏之兆；见于舌根部，是下焦热甚；见于舌尖者，是心火自焚；苔黑而滑润，舌质淡白，为阴寒内盛，水湿不化；苔黑而粘腻，为痰湿内阻。
        • 黑干苔表示受到慢性病、发炎的影响；黑腻苔表示体内长期积累过多的热邪与湿气。黑苔显示病情较重，或是病情有慢性化的趋势。
  • 苔质
    • 观察舌苔的厚薄可知病的深浅；舌苔的润燥可知津液的盈亏；舌苔的腐腻可知湿浊等情况；舌苔的剥落和有根、无根可知气阴的盛衰及病情的发展趋势等。
    • 润苔
      • 舌面润泽，干湿适中，是润苔。表示津液未伤；
    • 薄苔
      • • 病情较浅
        • 舌苔薄白，舌质淡红是正常的舌象；薄黄舌苔主要反映热证初起时的病理特征。
        • 为正常舌苔或疾病初起，或显示病情清浅。
    • 厚苔
      • • 肠胃积滞
        • 如果舌质红，舌苔黄、厚而干，为气分热盛伤阴；如果是淡红舌，舌苔厚、白腻，为痰饮、湿浊、食滞等。
        • 主病情由轻转重，或有肠胃积滞的现象。
    • 燥苔
      • • 热盛伤津
        • 如果舌苔只是干燥偏白，表示身体中水液循环不佳；若舌苔干燥而色黄，为胃热炽盛，损伤津液；舌苔干燥而色黑，为热极阴伤。
        • 一般主高热、吐泻伤津。还要注意检查舌头本身的颜色。
    • 糙苔
      • • 津液亏损
        • 如果体内干燥状况变严重，就要担心长期性的慢性病，如高脂血症、糖尿病症，有气喘的人会感到呼吸困难。
        • 糙苔微津液亏损之重症。
    • 滑苔
      • • 精神不济
        • 湿而滑利，甚至伸舌涎流欲滴，为滑苔。如果身体又容易疲劳、精神不济、有气无力等现象，表示身体处于各种功能下降、免疫力降低的状态。
        • 主虚证、寒证。还要注意舌头的大小和舌边缘的齿痕。
    • 腻苔
      • • 湿浊蕴结
        • 舌苔颜色发白，粘附在舌头表面，表示体内虚寒且充满湿气；如果舌苔颜色发黄，表示体内湿邪或痰浊蕴结化热。
        • 表示湿浊蕴结、阳气被遏制，主痰湿、食积。
    • 腐苔
      • • 内热过旺
        • 苔厚而颗粒粗大疏松，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去，称为“腐苔”。因体内阳热有余，蒸腾胃中腐浊之气上泛而成。
        • 腐苔多属热证，主食积、痰湿。
    • 剥脱
      • 患者舌本有苔，忽然全部或部分剥脱，剥处见底，称剥落苔。若全部剥脱，不生新苔，光洁如镜，称镜面舌、光滑舌。由于胃阴枯竭、胃气大伤、毫无生发之气所致。无论何色，皆属胃气将绝之危候。 若舌苔剥脱不全，剥处光滑，余处斑斑驳驳地残存舌苔，称花剥苔，是胃之气阴两伤所致。舌苔从有到无，是胃的气阴不足，正气渐衰的表现；
    • 有根无根
      • 无论苔之厚薄，若紧贴舌面，似从舌里生出者是为有根苔，又叫真苔；有根苔表示病邪虽盛，但胃气未衰。 若苔不着实，似浮涂舌上，刮之即去，非如舌上生出者，称为无根苔，又叫假苔。无根苔表示胃气已衰。
• 舌 质
  • 观察舌质要看没有被舌苔覆盖的部分，可以看舌头的边缘，那里一般没有舌苔。
  • 颜色
    • 淡红舌
      • 舌色白里透红，不深不浅，淡红适中，此乃气血上荣之表现，说明心气充足，阳气布化，故为正常舌色。
    • 淡白舌
      • • 体内虚汗
        • 舌质淡白而胖嫩，是阳气虚衰所致；舌质淡白而瘦小，是气血亏虚所致。
        • 淡白舌而属于机体虚证、寒证之舌象。
    • 红舌
      • • 有热邪
        • 舌尖红有芒刺表示心火上炎；舌色较红，舌苔黄且干燥表示内有实热；舌体红且舌苔少或无苔，则阴虚内热。
        • 主热证，可能是身体积热过多，同时观察舌面上是不是有红点。
    • 舌有 红点
      • • 热盛内结
        • 舌上有红点或芒刺，则内热过盛。
        • 舌尖、舌中、舌两边有红点、芒刺，分别代表心火亢盛、胃肠热盛、肝胆火旺。
    • 绛舌
      • • 热邪较盛
        • 舌色红绛而舌体干燥，有芒刺或裂纹，为内热炽盛；舌色红绛而无舌苔且光滑，为胃、肾阴虚枯竭。
        • 此舌象是热邪深入营血的表现，通常已经耗损津液了，色越深表示热邪越盛，病症越重。
    • 紫舌
      • • 血液循环不畅
        • 舌色青紫，是血液循环不畅引起的。舌色紫偏红，可能体内积累了太多的热。
        • 寒证、热证，或者瘀血证都可能会出现这种舌象，主要由血液运行不畅引起的。
    • 青舌
      • 舌色如皮肤暴露之“青筋”，全无红色，称为青舌。由于阴寒邪盛，阳气郁而不宣，血液凝而瘀滞，故舌色发青。主寒凝阳郁，或阳虚寒凝，或内有瘀血。
  • 舌形
    • 苍老舌
      • • 正邪对峙
        • 舌质纹理粗糙，形色坚敛，舌苔颜色黄白、灰黑，病多主实证、热证。
        • 老舌常见于正邪双方相持阶段，即病邪的气势很凶，但是机体本身的抵抗能力也很强。
    • 娇嫩舌
      • • 代谢功能低下
        • 舌质纹理细腻，其色娇嫩，其形多浮胖。多主虚证、寒证、湿证。
        • 内脏功能衰弱、营养代谢功能低下、机体抵抗能力或者体质虚弱的亚健康人群经常出现这种舌象。
    • 胖大舌
      • • 内有虚寒
        • 注意观察舌头的颜色，舌苔以及舌面是否有红点等。 舌苔偏黄者，多属于心脾热盛；舌体肿胀而舌色紫暗者，多属于瘀血阻络。
        • 多属脾肾阳虚，津液不化，水饮痰湿阴滞所致。
    • 胖淡舌
      • • 阳气虚弱
        • 胖淡舌是阳气虚弱、水湿潴留的表现。
        • 由于阳气虚弱，温煦、推动的功能受到影响，水液的输布功能减弱，于是出现舌体胖大且颜色淡白的现象。
    • 肿胀舌
      • 舌体肿大，胀塞满口，不能缩回闭口，称肿胀舌。肿胀舌，多因热毒、酒毒致气血上壅，致舌体肿胀，多主热证或中毒病证。
    • 齿痕
      • • 阳气虚
        • 舌体偏白，舌苔偏白，说明脾肾阳虚、身体内有水湿痰饮。
        • 多由脾虚不能过化水湿，以致温阻于舌而舌体胖大，受齿列挤压而形成齿痕。
    • 瘦红舌
      • • 缺乏营养
        • 舌色偏红代表体内有热，或有炎症发生，热久伤津，体内营养被消耗。
        • 舌头偏瘦是身体缺乏营养和水分的证明。主要反映阴虚火旺。
    • 瘦淡舌
      • • 气血两虚
        • 瘦淡舌上如有明显的苔垢，大多伴有轻度感冒或者是消化大良，提醒患者体质虚弱。
        • 主要反映气血两虚，机体营养不良的病理状态。
    • 裂纹
      • • 津血亏虚
        • 裂痕中一般无舌苔覆盖，是精血亏虚的表现。 舌苔白而又裂纹者，为精血亏虚；舌绛红而干，有裂纹者，为热盛伤津。
        • 多因精血亏损，津液耗伤、舌体失养所致。
    • 芒刺
      • 若舌面软刺增大，高起如刺，摸之刺手，称为芒刺舌。多因邪热亢盛所致。芒刺越多，邪热愈甚。根据芒刺出现的部位，可分辨热在内脏，如舌尖有芒刺，多为心火亢盛；舌边有芒刺，多属肝胆火盛；舌中有芒刺，主胃肠热盛。