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呼吸系统疾病
呼吸系统疾病笔记，包括慢支，COPD，支扩，支哮等内容，适合考研复习使用，知识点归纳详细，需要的收藏！
编辑于2022-01-01 18:55:17
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呼吸系统疾病
肺炎
细菌性肺炎
大叶性肺炎
纤维素性炎
定义
由肺炎球菌引起的以肺泡内弥散性纤维素渗出为主的炎症,起始于肺泡,病变累及肺大叶的全部或大部分
特点
多见于青少年，起病急，5-10天症状消退
主要为寒战高热,咳嗽,胸痛,呼吸困难和咳铁锈色痰,有肺实变体征和外周血白细胞增多症状
病因
机体抵抗力下降,导致细菌侵入肺泡而致病
发病机制
细菌在肺泡中增殖并引发肺组织变态反应
肺泡间隔毛细血管扩张,通透性升高,浆液及纤维蛋白渗出，和细菌通过肺泡孔或呼吸性细支气管向肺大叶蔓延(肺大叶之间扩散通过肺叶支气管)
病理变化
1.充血水肿期
病程
发病后1-2天
肉眼观
肺叶肿胀,暗红色,切面可见淡红色泡沫状液体
镜下观
肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血
肺泡内可见大量浆液性渗出液,混有少量红,中性粒,巨噬细胞
渗出物可见许多肺炎链球菌
X线
片状模糊阴影
临床表现
毒血症导致的寒战,高热及外周血白细胞计数增多
2.红色肝样变期
病程
发病后3-4天
肉眼观
肺叶肿大,重量增加,质地变实,切面灰红色似肝脏
镜下观
肺泡间隔增宽,毛细血管仍扩张充血
肺泡内充满纤维素及大量红细胞,有少量的中性粒,巨噬细胞
纤维素连接成网,连接相邻肺泡的纤维素网
渗出物可见许多肺炎链球菌
胸膜表面可见纤维样渗出物附着
X线
大片致密阴影
临床表现
发绀等缺氧症状
肺泡换气及通气功能障碍→动脉血中氧分压降低
铁锈色痰
巨噬细胞吞噬红细胞→红细胞崩解产生的含铁血黄素,随痰咳出
胸痛
病及胸膜,引起纤维素性胸膜炎
3.灰色肝样变形
病程
5-6天
肉眼观
肺叶肿大,充血消退,红色转为灰白色,质实如肝,胸膜也呈灰白色
镜下观
肺泡内渗出的纤维素增多,纤维素连接肺泡现象更频繁
纤维素网有大量中性粒细胞,少见红细胞(肺泡壁毛细血管受挤压)
渗出液难以检测出细菌
致病菌被中性粒细胞杀死,且机体已产生抗体,细菌难以存活
X线
肺内均匀且高密度阴影
临床表现
毒血症症状,呼吸困难开始减轻
肺泡仍通气困难,但毛细血管受压,导致血流量减少,血氧含量不足导致的病状反而减轻
黏液脓性痰液
4.溶解消散期
病程
一周后
肉眼观
肺叶恢复正常,质地变软,肺泡恢复通气,胸膜渗出物被吸收或机化
镜下观
中性粒细胞变性崩解
渗出物中的纤维素被释放的蛋白水解酶溶解,并由淋巴管吸收或随痰液咳出
X线
阴影消退
临床表现
体温下降,临床症状消失,肺结构与功能恢复
并发症
肺肉质变
中性粒细胞渗出少,释放蛋白酶少,渗出纤维素不能完全溶解,被肉芽组织机化
胸膜肥厚粘连
侵犯胸膜伴发纤维素样胸膜炎,纤维素不能完全溶解而机化导致
肺脓肿,脓胸
患者抵抗力差或病原菌毒力过强导致的肺组织发生坏死液化形成脓肿
金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌混合感染者,易并发
细菌入血
败血症
感染性休克
小叶性肺炎
化脓性炎
定义
由化脓性细菌引起,向周围或末梢肺组织扩展,形成以肺小叶为单位的灶状散在分布的化脓性炎症
特点
病变常以细支气管为中心,又称支气管肺炎
主要发生在儿童,体弱老人,久病卧床者
病因
细菌侵入抵抗力差患者的正常无菌的细支气管及末梢肺组织增殖,引起炎症反应,并向深部及周围的肺小叶扩散
细菌
葡萄球菌,肺炎球菌,流感嗜血杆菌,肺炎克雷伯杆菌
诱因(抵抗力下降)
继发于麻疹,百日咳,白喉等传染病
坠积性肺炎(长期卧床)
全身麻醉,昏迷,及围产期羊水等吸入性肺炎
病理变化
肉眼
双肺散在分布,灰黄质实病灶(下叶及背侧多见),病灶中央可见发炎支气管,严重时,病灶融合成片,累及大叶,发展为融合性支气管肺炎
镜下
早期
病变的细支气管黏膜充血,水肿,表面附着黏液性渗出物,周围肺组织无改变或轻度充血
发展
病灶周围肺组织充血,有浆液渗出
支气管及肺泡出现较多中性粒细胞,少量红细胞,脱落的肺泡上皮细胞
肺组织出现代偿性肺气肿或肺不张
严重
病灶中中性粒细胞渗出增多,支气管与肺组织完全被破坏,呈完全化脓性炎症改变
X线
散在不规则灶状或斑点状模糊阴影
听诊
湿罗音
肺泡内含有渗出物
以中性粒细胞浸润为主的肺组织化脓性炎症
临床表现
咳嗽,粘液脓性痰
支气管炎性渗出物刺激
呼吸困难
支气管通气及肺换气障碍
并发症
心力衰竭
呼吸衰竭
肺脓肿及脓胸
脓毒败血症
支气管扩张症
大叶性肺炎与小叶性肺炎区别
病毒性肺炎
间质性炎
定义
多为上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症,病毒主要为流感病毒,呼吸道合胞病毒,麻疹病毒,巨细胞病毒
病理变化
肉眼变化小
急性间质性肺炎
镜下观
肺泡间隔增厚,其内血管扩张.充血，间质水肿及淋巴细胞.单核细胞浸润,肺泡腔内很少有渗出物,病情严重者,肺泡腔内可有浆液,纤维素,红细胞,巨噬细胞组成的渗出物,甚至发生组织坏死
渗出严重者,部分渗出物,常浓缩成透明膜(贴附于肺泡内表边的薄层红染膜状物)
麻疹病毒性肺炎最易出现
巨细胞及上皮细胞增生,其内可见病毒包涵体(呈圆形或椭圆形,嗜酸性染色,周围有一清晰透明晕)
是病理诊断病毒性肺炎的重要依据
合并细菌感染,呈现化脓性病变
病理临床联系
头痛乏力发热
呼吸困难和发绀
严重急性呼吸综合征
定义
病原体为SARS冠状病毒的以呼吸道传播为主的急性传染病(非典)
病理变化
肺部
肉眼
肺明显膨隆肿大,呈红褐或暗紫,重量增大,切面以均匀实变者居多,可累及全肺各叶。
镜下
急性弥漫性肺泡损害(肺水肿.充血.出血.纤维素渗出.透明膜形成.肺泡腔内大量脱落细胞.多核巨细胞.病毒包涵体)
脾和淋巴结病变
肉眼
体积略缩小，质软
镜下
脾小体萎缩，动脉周围淋巴鞘淋巴细胞减少，白髓和被膜下淋巴组织大片灶状出血坏死，皮髓质分界不清
支原体肺炎
间质性肺炎
定义
由肺炎支原体引起的间质性肺炎,儿童.青少年多发,秋冬发病多,经飞沫传播,病原体存在于带菌者的鼻咽部
病理变化
起病急,多发热,头疼,咽喉痛及咳嗽,气促和胸痛
听诊常闻及干湿性啰音
X片:节段性纹理增强及网状或斑片状阴影
白细胞计数增多,淋巴细胞及单核细胞增多
慢性阻塞性肺疾病
阻塞性疾病就是内部气道阻塞，比如急性喉炎,喉头水肿,白喉,气管肿瘤,气道异物等。而限制性肺疾病主要是肺外原因限制了通气功能,比如呼吸肌无力,重症肌无力外伤,肺气肿,慢性间质性肺炎,胸廓畸形,胸膜纤维化
定义
慢性气道阻塞性疾病的统称
共同特点
肺实质和小气道受损,导致的慢性气道阻塞及呼吸阻力增加及肺功能不全
分类
慢性支气管炎
定义
发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病,主要临床特征为反复发作的咳嗽及咳痰伴有喘息症状,每年持续三月以上且两年以上病程
病理变化
早期多发生于大支气管,后期可发生于各级支气管
黏膜上皮的损伤及修复
黏膜上皮发生粘连倒伏甚至细胞变性坏死脱落
修复时伴随鳞状上皮化生,杯状细胞数量增加
黏膜下腺体增生肥大,和浆液性上皮发生粘液腺化生
粘液增多
管壁充血水肿,淋巴.浆细胞浸润
管壁平滑肌断裂萎缩,软骨变性萎缩骨化
临床症状
咳嗽咳痰和气喘,痰液为白色粘液及浆液泡沫状,较粘稠粘稠而不易咳出。急性发作或伴有细菌感染时,痰液为黄色脓状
晚期时,痰量减少甚至无痰,出现干咳；管壁组织炎性破坏,最终形成支气管扩张；粘液栓阻塞支气管腔,使末梢肺组织过度充气而并发肺气肿,进而发展为慢性肺源性心脏病
并发症:肺气肿 肺心病
支气管哮喘
定义
一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病
临床表现为反复发作性喘息,带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,胸闷,咳嗽等症状
常合并慢性支气管炎并导致肺气肿及慢性肺心病
病理变化
肉眼
肺过度充气而膨胀,伴有灶性萎缩，支气管管腔内可见黏液栓,偶尔有支气管扩张
镜下
黏膜上皮局部脱落，基底膜显著增厚及发生玻璃样变，黏膜下水肿,粘液腺增生，杯状细胞增多,管壁平滑肌增生肥大
管壁各层均可见嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞及浆细胞浸润
黏液栓内可见夏科莱登结晶(嗜酸性粒细胞崩解产物)
临床表现
哮喘发作时,细支气管痉挛及黏液栓阻塞,引起呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音
反复发作或急性发作可引起胸廓变形及肺气肿,偶尔可见自发性气胸
支气管扩张症
继发于慢支，支气管肺炎，肺结核
定义
以肺内小支气管管腔持续性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病,临床表现为慢性咳嗽,大量脓痰及反复咯血
机制
慢性炎症破坏管壁平滑肌.弹力纤维和软骨等支撑结构
慢性炎症形成的纤维瘢痕组织的牵拉及咳嗽时支气管腔内压的增加
支气管壁永久性扩张
病理变化
肉眼
病变的支气管呈囊状或筒状扩张,病变可局限于一个肺段或肺叶,也可累及双肺,以左肺下叶最多见,扩张的支气管呈节段性扩张,支气管腔内可见黏液脓性渗出物或血性渗出物
镜下
支气管管壁增厚,黏膜上皮增生伴鳞化,有糜烂及小溃疡形成,管壁遭破坏并被肉芽组织或纤维组织取代,可见淋巴细胞.浆细胞.中性粒细胞浸润,邻近肺组织发生纤维化并淋巴组织增生
临床表现
慢性咳嗽及大量脓痰和反复咯血
慢性炎性渗出和粘液分泌并继发感染
血管壁遭炎症破坏及剧烈咳嗽
胸闷及闭气,胸痛
支气管引流不畅或痰不易咳出
炎症累及胸膜
并发细菌感染
肺炎,肺脓肿,肺坏疽,脓胸,肺气肿
后期
肺功能障碍
气急,发绀和杵状指
肺组织广泛纤维化
肺心病
肺气肿
常继发于慢性支气管炎后
定义
末梢肺组织(呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)因含气量过多(通气障碍)伴肺泡间隔破坏,肺组织弹性减弱,导致肺体积膨大,通气功能降低的一种疾病状态
类型
肺泡性肺气肿(阻塞性肺气肿)
发生于肺腺泡内,常合并有小气道的阻塞性通气障碍
腺泡中央型肺气肿
位于肺腺泡重要的呼吸性细支气管呈囊状扩张,肺泡管和肺泡囊扩张不明显
腺泡周围型肺气肿
呼吸性细支气管基本正常,其远端肺泡管和肺泡囊扩张
全腺泡型肺气肿
呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊都扩张
间质性肺气肿
细支气管或肺泡间隔破裂,使空气进入肺间质导致的肺气肿
其他
不规则型
出现在肺组织瘢痕灶旁边,由肺泡破裂融合形成的局限性肺气肿
气肿超过2cm,破坏了肺小叶间隔时,称肺大疱,位于肺膜处破裂会引起气胸
代偿性
肺萎缩及肺叶切除后残余肺组织或肺炎性实变病灶周围肺组织的肺泡代偿性过度充气
不伴随气道和肺泡壁的破坏
机制
阻塞性通气障碍
慢性炎症破坏小支气管和细支气管管壁结构和以纤维化为主的增生
管壁增厚,管腔狭窄
呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低
慢性炎症破坏具有支撑功能的弹性纤维→细支气管和肺泡回缩力↓
通气障碍导致细支气管和肺泡长期处于高张力状态,弹性下降
α1-抗胰蛋白酶水平降低
抑制弹性蛋白酶分泌↓→弹性蛋白减少→肺泡回缩力↓
病理变化
肉眼
体积增大 边缘钝圆 缺少弹性 灰白色 质软 指压后不易消退
镜下
肺泡扩张,肺泡间隔变窄并断裂,相邻肺泡融合成较大的囊腔;肺泡间隔内毛细血管床数量减少,间质内肺小动脉内膜纤维性增厚；小支气管和细支气管可见慢性炎症改变
并发症
肺心病
肺尘埃沉着病
硅肺沉着病
矽肺
定义
二氧化硅粉尘(5μm以下,1-2μm致病最强)沉着于肺组织(肺泡或间质)引起的病症
分期
Ⅰ
肺中下叶近肺门处,仅限于淋巴系统
肺重量体积硬度变化不大
硅结节数量少,体积小(1-3mm)
Ⅱ
仍密集于肺中下叶近肺门处,但已扩展到淋巴系统以外肺组织,病变≤全肺1/3
肺质纤维化明显
肺重量体积硬度增加
硅结节数目多,体积大(＞1cm)
Ⅲ
硅结节密集且融合,形成硅肺性空洞
弥漫性间质纤维化严重并有团块形成
肺重量及硬度明显增加
病理变化
硅结节形成
肉眼
境界清楚的2-5mm圆形结节,灰白色,触之有沙砾感
镜下
早期
吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成细胞性结节
发展
结节内成纤维细胞增生,结节纤维化形成纤维性结节(矽结节)
其内胶原纤维呈同心圆或漩涡状排列
结节中央可见管壁增厚,管腔狭窄的小血管
晚期
相邻硅结节融合成大结节状病灶,中央因缺血缺氧发生坏死和液化形成硅肺性空洞,偏光显微镜可观察到结节内的硅尘
弥漫性纤维化
镜下为致密的玻璃样变胶原纤维,晚期纤维化肺组织可占全肺2/3以上,胸膜也可弥散性纤维化而增厚
并发症
肺心病,肺结核(常见),肺部感染和阻塞性肺气肿
肺石棉沉着病
定义
也称石棉肺，是长期吸入石棉粉尘引起的以肺组织和胸膜纤维化为主要病变的职业病。
病理变化
肉眼
病变肺体积缩小.色灰.质硬，早期病变主要限于双肺下部和胸膜下肺组织,病变处纤维组织增生明显,切面呈网状。晚期肺组织弥漫性纤维化,常伴有明显的肺气肿和支气管扩张,使肺组织切面呈蜂窝状。
胸膜脏层增厚,晚期胸膜腔闭塞,全肺被灰白纤维组织包围。胸膜壁层有凸起的局限性纤维性瘢痕斑块(胸膜斑)
镜下
早期病变为石棉纤维引起的脱屑性肺泡炎，肺泡腔内出现大量脱落的肺泡上皮细胞和巨噬细胞，部分巨噬细胞胞质内可见吞噬的石棉纤维。细支气管管壁、细支气管和血管周围的结缔组织以及肺泡间隔内有多量淋巴细胞和单核细胞浸润，也可有嗜酸性粒细胞和浆细胞浸润。
并发症
恶性肿瘤：恶性肿瘤的种类按发生率的高低依次为恶性胸膜间皮瘤、肺癌、食管癌、胃癌和喉癌
肺结核病与肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病
定义
因慢性肺疾病,肺血管及胸廓病变引起的肺循环阻力增加,肺动脉压升高而导致的以右心室壁肥厚,心腔扩大甚至右心衰竭的心脏病
发病基础
慢性阻塞性肺疾病
慢支
引起小气道狭窄阻塞,造成阻塞性通气障碍,使呼气阻力增加
损伤细支气管周围的肺间质及肺泡间隔,导致肺气肿及肺间质纤维化
支扩
支气管扩张导致周围肺组织纤维化,使肺泡壁毛细血管减少,肺循环阻力增加,
肺硅
肺纤维化，同支扩
导致肺动脉高压
右心肥大
胸廓运动障碍性疾病
肺部受压.血管扭曲肺萎缩,肺循环阻力增加
肺血管疾病
反复发作导致费小动脉多发性栓塞,导致原发性肺动脉高压
病理变化
肺部病变
肌型小动脉中膜增厚、内膜下出现纵行肌束；无肌型细动脉肌化；肺小动脉炎，小动脉血栓形成及机化；肺泡壁毛细血管壁数量显著减少
心脏病变
肺心病的病例诊断标准: 肺动脉瓣下2㎝处，右心室壁肌肉厚度＞5㎜
肉眼
心室壁肥厚，心室腔扩张，扩大的右心室占据心尖部，外观钝圆。心脏重量增加，右心室前壁肺动脉圆锥显著膨隆，右心室内乳头肌和肉柱显著增粗，室上嵴增厚。
镜下
右心室壁心肌细胞肥大,核增大深染；也可见缺氧引起的心肌纤维萎缩.肌浆溶解.横纹消失，间质水肿和胶原纤维增生等。
临床病理联系
右心衰竭
全身淤血 肝脾大 下肢水肿 心悸 心率增快
呼吸功能不全
呼吸困难,发绀,气急
呼吸系统常见肿瘤
鼻咽癌
起源于鼻咽黏膜上皮,最常见于鼻咽顶部,其次为侧壁和咽隐窝
病理变化
鳞状细胞癌(多)
分化性鳞状细胞瘤
高分化鳞癌
低分化鳞癌(最常见)
未分化性鳞状细胞瘤(常见)
泡沫状细胞癌(对放射性治疗敏感)
腺癌
扩散途径
向上蔓延破坏颅底骨,损伤脑神经；向外侵及咽鼓管,进入中耳；向前进入外脏.眼眶；向后侵犯颈段脊椎。
鼻咽癌常在早期就经淋巴道转移，先到咽后壁淋巴结，然后至颈深上淋巴结。也可经血道转移。
肺癌
大体类型
中央型
最常见，发生于主支气管和叶支气管,在肺门部形成肿块
周围型
肺段及以下支气管
弥漫型
发生于末梢的肺组织,沿肺泡管及肺泡弥漫性浸润生长
周围型的淋巴结转移晚于中央型
组织类型
鳞癌(最常见)
腺癌(多为周围型)
神经内分泌癌(小细胞癌恶性最高)
因可有异位内分泌作用而引起副肿瘤综合征
扩散途径
直接蔓延
中央型直接侵犯纵隔、心包及周围组织；而周围型可直接侵犯胸膜
淋巴道转移
淋巴道转移先至支气管肺门淋巴结，再扩散至纵隔、锁骨上、腋窝和颈部淋巴结
血道转移
晚期血道转移至脑、肾上腺、骨、肝等处
痰细胞学检查癌细胞阳性
纤维支气管镜活体组织检查
诊断早期肺癌
呼吸系统疾病
慢性支气管炎
概念:发生于气管和支气管粘膜及其周围组织的慢性特异性炎性肺炎
临床特征:反复发作的咳嗽咳痰或伴有喘息症状
病因
凡能引起感冒的各种病毒，细菌都能引起
吸烟，空气污染，过敏
病理变化
黏膜上皮的损伤与修复
鳞状上皮化生（适应性）上皮细胞坏死脱落
腺体变化
黏液分泌亢进
其他病变
淋巴、浆细胞浸润
临床表现:咳痰，咳嗽，或伴喘息
咳嗽:由于支气管黏膜炎症刺激和痰液增多引起
痰:由支气管黏膜的炎性分泌物和腺体分泌的黏液组成，呈白色黏膜泡沫状，不易咳出
黏液性脓痰:伴细菌感染
喘息:支气管痉挛，狭窄或黏液渗出物阻塞而引起
结局
修复痊愈
反复发作
支气管肺炎或导致支气管扩张
晚期，慢性阻塞性肺气肿（桶状胸）和慢性肺源性心脏病（右心肥大）
肺炎（急性渗出性炎症）
大叶性肺炎
发生于肺泡内的急性纤维蛋白性炎症
病因
肺炎链球菌
病理变化
充血水肿期
毒血症，渗出物检测到肺炎链球菌，咳血咳痰
红色肝样变期
暗红色，质实如肝
肺泡腔内充满纤维素、红细胞，其中有少量中性粒细胞和巨噬细胞，肺泡壁毛细血管扩张、充血
咳铁锈色痰，（含铁血黄素）
灰色肝样变期
灰白色，质实如肝
渗出到肺泡腔内纤维蛋白增多，大量中性粒细胞渗出，红细胞少见（无铁锈色痰），肺泡壁毛细血管受压迫，狭窄
铁锈色痰变脓液黏痰
溶解消散期
中性粒细胞变性、坏死，释放出大量蛋白溶解酶，使肺泡腔内渗出的纤维素被溶解，溶解物由呼吸道咳出，也可经淋巴管吸收，部分被巨噬细胞吞噬
逐渐恢复正常
病变部位:从肺泡开始，迅速扩展至一个肺段乃至整个肺大叶
病变人群:青壮年
临床表现:起病急骤，寒战，高热，继发胸痛，咳嗽，铁锈色痰
并发症
肺脓肿，脓胸或脓气肿
败血症或脓毒败血症
感染性休克
肺肉质变
灰色肝样变期渗出的中性粒细胞过少，释放的蛋白溶解酶不足，难以全部溶解肺泡内渗出的纤维素，逐渐由肉芽组织取代而机化。病变部位肺组织呈褐色肉质样改变
结局:相较于小叶性肺炎预后良好
小叶性肺炎（支气管肺炎）
以细支气管为中心，所属的肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症
病变部位:多从支气管、细支气管开始，继而蔓延至所属肺泡，引起肺组织炎症
发病机制
大多由多种细菌混合感染。这些细菌多为上呼吸道的常驻菌群，致病力较弱，一般不致病。当在多种诱因下，机体抵抗力下降，呼吸道防御力功能减弱，细菌就侵入通常处于无菌状态的细支气管及末梢肺组织内生长繁殖，引起小叶性肺炎
病变人群:小儿
临床表现:发热，咳嗽，咳痰
病理临床联系:黏液性脓痰，病灶较小且散在分布，听诊湿啰音
病理变化
病灶形状不规则，质实，散在分布，灰黄色
细支气管周围炎性病变（细支气管壁充血，水肿，中性粒细胞浸润，黏膜上皮细胞坏死脱落，管腔内充满中性粒细胞、浆液、脓细胞和崩解脱落的黏膜上皮细胞）
并发原
急性传染病
长期卧床者
新生儿，昏迷及全身麻醉者
结局
预后较差，常为死亡的直接原因
呼吸功能不全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸
可并发支气管扩张
病毒性肺炎
肺间质（间质性炎症）
病理变化
肺泡间质增厚
病毒包涵体，呈圆形或椭圆形，嗜酸性染色，周围有一清晰透明晕
是病理诊断病毒性肺炎的重要依据
病理临床联系
头痛乏力发热
呼吸困难和发绀
肺结核
原发性肺结核
人体初次感染结核杆菌
病理变化
初始渗出性病变，继而发生干酪样坏死
原发综合征
肺的原发病灶，肺内结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核
结局
自然痊愈，继发病变
继发性肺结核
机体再次感染结核杆菌
类型
局灶性肺结核
增生
非活动性
浸润型肺结核
渗出
活动性，痰中带菌
慢性纤维空洞型肺结核
开放性
咯血
痰中带菌
干酪样肺结核
奔马痨
结核球
结核性胸膜炎