导图社区 石室密录-正反治法
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石室密录-正反治法
治疗总纲:正治法 vs 间治法
正治法(正医法)
定义:直接针对病机治疗,如“热者寒之、寒者热之、虚者补之、实者泻之”。
特点:见招拆招,心病治心,肾病治肾。
适用范围:大多数常规病症。
间治法
定义:不直接治本病,而通过治其母脏或相关脏腑间接治疗。
典型代表:肺金病变,转治脾土(培土生金)。
原因:肺为娇脏,不耐药力,药物难直达,且易伤肺。
五脏代表性症状与治法
除了肺金以外,脾、肾、心、肝都可以直接治疗。一定要记住,除非肺热非常明确,不然肺金病变就应当转治脾土。例如慢性咳嗽、咳痰一类,一律转治脾土。
子主题
五脏基础方详解
肝:甲木汤
组成:白芍15-30g,丹皮9g,当归9g,柴胡6g
方解
· 白芍为君,平肝 · 柴胡、丹皮疏肝清热 · 当归养肝血
主治:肝气郁结,胁胀吞酸
肾:腰痛丸
组成:熟地黄90g,杜仲30g,补骨脂15g,胡桃60g,白术90g
· 熟地为君、杜仲为臣:补肾水 · 补骨脂为臣、胡桃为君:补肾火 · 白术:利腰脐湿气,为腰痛专药,避免进一步发展为肾着。 若无腰痛可不用白术或少用
用法:丸剂为佳,汤剂剂量相应小一半,但汤剂轻快不易达下焦
肾病基础方,凡治肾都从此方为准入手
心:安君汤
组成:生熟酸枣仁各15g,茯神9g,当归9g,人参9g,麦冬9g,丹参6g,石菖蒲3g,五味子3g
· 枣仁安神(生用日间不卧,熟用夜间不醒) · 当归补血 · 人参、麦冬、五味子 = 生脉饮(补气,补气先补血,气足血自生,所以会用到补三焦元气之生脉饮) · 茯神安神,石菖蒲配合人参能开心窍
主治:心血不足,失眠多梦
脾:分水汤
组成:白术30g,车前子15g
方解:白术利腰脐气血,即是利中焦之气血,车前子分消水势
主治:突发水泻(水气侵脾)
脾土病变,如水泻、水肿。均土虚而不能制水
肺:加减六君子汤
组成:人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、柴胡、白芍
加减
· 痰多:加白芥子 · 脾土有热:加炒栀子
主治:肺金虚证(咳、痰、喘),培土生金,肺为娇脏,不宜正治
特殊治法:肺痈(肺热毒壅盛)
清金消毒汤
组成
君:金银花240-300g(消毒,内外之痈脓的必用药)
臣:当归60g(当归性动,入之补气药中则补气,入之补血药中补血,入之升提药中则提气,入之降逐药中则逐血,其功效随君药而定。此处入血助散邪)
佐:玄参30g(降浮火、滋肾水)、麦冬30g(肺金专药,清肺火)、生甘草30g(配合金银花解毒,同时调和药性)
使:白芍10g(平肝,以免肺金再消耗力量去克木,二是肝火弱则不能生君火,君火不能欺凌肺金,实际上也是在防治虚实结合)
主治:肺痈(咳吐脓血、腥臭痰)。痈是痈肿痞结之意,就是肺上长了溃疡、脓肿,肺叶因为热盛而腐烂,因此病人会表现为咳吐脓血、痰多又气味腥臭
思路
金银花重用消毒
当归助散血分毒
玄参、麦冬清金滋水
白芍平肝,减少肺金消耗
火邪最怕虚实相合。肺金被焚,这是实火,若又有虚火来冲,虚实相合,就相当棘手,所以佐药要用玄参来降浮游之火,同时还要接济肾水,一方面让肺金不要分身乏术,自保的同时又要去生肾水;另一方面是让肾水得安,金水相亲,肾水又能来帮助灭火。
我们再总结分析一下。像这种肺金这个脏腑极度病重的情况下,我们开方一是要让削弱它克的五行,让这个脏腑不要再消耗力量去克,二是要生扶他的母子,让这个脏腑也不要消耗力量去生。具体到这个例子中,是补肾水而平肝木。
思考题
1. 为什么肺金热盛可以正治,而其余肺病要转治脾土? 2. 为什么加减六君子汤中要加入平肝木的药物(柴胡、白芍)? 3. 方剂的剂量也要熟记,尤其是金银花、熟地等大剂量药物。