上肢的局解思维导图

局部解剖的思维导图

上肢

• 腋区
  • 腋窝：上肢外展时，向上呈穹窿状的皮肤凹陷
  • 腋腔
    • 构成
      • 顶
        • 由锁骨中1/3段、第一肋外侧缘和肩胛骨上缘围成
        • 穿行结构：臂丛、锁骨下血管移行腋血管（腋动脉、腋静脉）
      • 底
        • 由皮肤、浅筋膜、腋筋膜共同构成
        • 所含结构：皮脂腺和大汗腺
        • 腋筋膜中部有皮神经、血管等
      • 前壁
        • 由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成
      • 后壁
        • 由肩胛骨、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌构成
        • 三边孔：上界为肩胛下肌、小圆肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头
          • 穿行结构：旋肩胛动静脉
        • 四边孔：上下界与三边孔相同，内侧界为肱二头肌长头，外侧界肱骨外髁颈
          • 穿行结构：旋肱后动静脉、腋神经
      • 内侧壁
        • 由前锯肌、第1～4肋及其间的肋间肌构成
      • 外侧壁
        • 由肱骨的结节间沟，肱二头肌长头、短头、喙肱肌组成
    • 内容物
      • 腋动脉
        • 第一段：第一肋外侧缘到胸小肌上缘之间，最深
          • 胸上动脉：第一二肋间隙
          • 胸肩峰动脉穿锁胸筋膜，营养胸大、小肌、三角肌
        • 第二段：胸小肌后方
          • 胸外侧动脉，与胸长神经伴行
        • 第三段：自胸小肌下缘到大圆肌下缘，最长，位置最浅
          • 肩胛下动脉
            • 旋肩胛动脉：穿三边孔入冈下窝
            • 胸背动脉，胸背神经伴行
          • 旋肱前动脉
          • 旋肱后动脉
      • 腋静脉：腋动脉内侧，夹臂丛内侧束、尺神经、前臂内侧皮神经，内侧有臂内侧皮神经
      • 臂丛
        • 胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经
        • 肌皮神经
        • 正中神经
        • 尺神经
        • 腋神经
        • 桡神经
        • 胸背神经
        • 胸内侧神经
        • 臂内侧皮神经
      • 腋淋巴结
        • 外侧淋巴结
        • 胸肌淋巴结
        • 肩胛下淋巴结
        • 中央淋巴结
        • 尖淋巴结
      • 腋鞘和腋淋巴结
        • 腋鞘：包裹腋动静脉和臂丛周围的结缔组织膜
        • 腋腔蜂窝组织：疏松结缔组织
• 臂前区、肘前区、前臂前区
  • 浅层结构
    • 皮肤与浅筋膜
    • 浅静脉
      • 头静脉
      • 贵要静脉
      • 肘正中静脉
      • 前臂正中静脉
    • 肘浅淋巴结
    • 皮神经
      • 肋间臂神经：臂上部内测
      • 臂内侧皮神经：臂下部内侧
      • 臂外侧上皮神经
      • 臂外侧下皮神经
      • 前臂外侧皮神经
      • 前臂内侧皮神经
  • 臂前区深层结构
    • 臂筋膜
      • 臂内外侧肌间隔，与肱骨形成臂前后骨筋膜鞘
    • 肌层
      • 浅层的肱二头肌和深层的肱肌、喙肱肌
    • 血管和神经
      • 肱动脉
        • 肱深动脉
        • 尺侧上副动脉
        • 尺侧下副动脉
      • 肱静脉
      • 正中神经
      • 尺神经
      • 肌皮神经
      • 桡神经
  • 肘前区
    • 肘窝
      • 境界
        • 上界：肱骨内外上髁连线
        • 下外侧界：肱桡肌
        • 下内侧界：旋前圆肌
        • 顶由浅入深为：皮肤、浅筋膜、深筋膜、肱二头肌腱膜
        • 底：肱肌、旋后肌、肘关节囊
      • 内容物
        • 肱二头肌腱：中心标志
          • 内侧：肱动脉及伴行静脉，再内侧为正中神经
          • 外侧：前臂外侧皮神经、桡神经及其分支
          • 肘深淋巴结
  • 前壁前区深层结构
    • 前臂筋膜：形成前臂内外侧肌间隔
    • 前臂肌前群
      • 第一层：五块，桡侧向尺侧
        • 肱桡肌
        • 旋前圆肌
        • 桡侧腕屈肌
        • 掌长肌
        • 尺侧腕屈肌
      • 第二层：一块
        • 指浅屈肌
      • 第三层：2块
        • 桡侧：拇长屈肌
        • 尺侧：指深屈肌
      • 第四层：一块
        • 旋前方肌
    • 血管神经束
      • 桡侧血管神经束
        • 桡动脉
        • 桡静脉
        • 桡神经浅支
      • 尺侧血管神经束
        • 尺动脉
        • 尺静脉
        • 尺神经
      • 正中血管神经束
        • 正中神经
        • 正中动脉
      • 骨间前血管神经束
        • 骨间前动脉
        • 骨间前神经
    • 前臂屈肌后间隙
• 腕和手部
  • 腕
    • 腕前区
      • 浅层
        • 皮肤及浅筋膜薄而松弛
      • 深层
        • 腕掌侧韧带
        • 屈肌支持带
        • 腕尺侧管
          • 内有尺神经、尺动静脉构成
        • 腕管
          • 构成：屈肌支持带和腕骨沟
          • 内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及腱鞘和正中神经
        • 腕桡侧管
          • 桡侧腕屈肌和腱鞘
        • 桡动脉及桡静脉
        • 掌长肌腱
    • 腕后区
      • 浅层
        • 皮肤比腕前区厚，浅筋膜薄
        • 头静脉和贵要静脉起自腕后区的桡侧和尺侧浅筋膜内
        • 桡神经浅支在鼻烟窝附近为指背神经
        • 尺神经手背支
      • 深层
        • 伸肌支持带
        • 腕伸肌腱及腱鞘
          • 拇长展肌腱、拇短伸肌腱及腱鞘
          • 桡侧腕长短伸肌腱及腱鞘
          • 拇长伸肌腱及腱鞘
          • 指伸肌腱与示指肌腱及腱鞘
          • 小指伸肌腱及腱鞘
          • 尺侧腕伸肌腱及腱鞘
    • 手掌
      • 浅层
        • 皮肤厚、紧张坚韧，角化层厚鱼际和小鱼际处浅筋膜较薄，掌心较厚
        • 浅血管、浅淋巴管和皮神经
        • 掌短肌
      • 深层
        • 深筋膜
          • 浅层
            • 鱼际筋膜
            • 小鱼际筋膜
            • 掌腱膜
          • 深层
            • 骨间掌侧筋膜
              • 拇收肌筋膜
        • 骨筋膜鞘和内容
          • 外侧鞘：含拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇长屈肌腱及腱鞘
          • 中间鞘：内有指浅深屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌、掌浅弓及其分支和神经
          • 内侧鞘：内有小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌等
        • 筋膜间隙
          • 掌中间隙
          • 鱼际间隙
        • 血管
          • 掌浅弓及掌指侧血管
          • 掌深弓
        • 神经
          • 尺神经
            • 浅支
            • 深支
          • 正中神经
    • 手背
      • 浅层
        • 皮肤薄而柔软，浅筋膜薄而松弛
        • 手背静脉网
        • 浅淋巴管与浅静脉伴行
        • 皮神经：桡神经浅支、尺神经手背支
      • 深层
        • 手背腱膜
        • 骨间背侧筋膜
        • 筋膜间隙
          • 手背皮下间隙
          • 腱膜下间隙
        • 指伸肌腱
    • 手指
      • 浅层
        • 皮肤：掌侧皮肤厚于背侧
        • 浅筋膜：疏松结缔组织聚集成小球状
        • 指髓间隙：位于各指远节指骨远侧4/5段掌侧骨膜与皮肤之间；封闭腔隙
        • 血管和神经
          • 每指有两条指掌侧固有动脉和两条指背动脉
      • 深层
        • 指浅、深层屈肌腱
          • 拇指仅有一条
          • 其余各有浅、深两条
        • 指腱鞘
          • 腱纤维鞘
            • 深筋膜增厚部分
          • 腱滑膜鞘
• 臂后区、肘后区、前臂后区
  • 浅层
    • 皮肤和浅筋膜
      • 臂后区：皮肤较厚，浅筋膜致密
      • 肘后区：皮肤厚而松弛，浅筋膜薄
      • 前臂后区：皮肤较前区稍厚
    • 浅静脉：不发达
    • 皮神经
      • 臂外侧上皮神经：分布于三角肌区和臂外侧上部
      • 臂后皮神经：桡神经分支，分布于臂后区
      • 前臂后皮神经：分布于前臂后区皮神经
  • 深层
    • 臂后区
      • 筋膜与骨筋膜鞘
        • 臂后骨筋膜鞘由臂后区深筋膜，内外侧肌间隔和肱骨头围成，含肱三头肌、肱深血管、桡神经、尺神经的一段
        • 肱骨肌管：桡神经及伴行的肱深动静脉
      • 肱三头肌
      • 桡神经
      • 肱深动脉
      • 肘肌
    • 肘后区
      • 肘后三角：肘关节屈肘为直角时肱骨内外侧髁和鹰嘴围成等腰三角形；伸直时三点一直线
      • 肘外侧三角：肘关节屈曲成90度时，肱骨外上髁、桡骨头和尺骨鹰嘴尖端形成尖向前的三角形，伸肘时，肱骨小头）桡骨头、尺骨鹰嘴之间形成的凹陷为肘后窝
      • 肘关节动脉网：肱动脉、桡动脉、尺动脉的分支吻合形成
    • 前臂后区
      • 深筋膜：较厚，桡腕关节背侧处形成伸肌支持带
      • 肌
        • 浅层
          • 桡侧腕长伸肌
          • 桡侧腕短伸肌
          • 指伸肌
          • 小指伸肌
          • 尺侧腕伸肌
        • 深层
          • 旋后肌
          • 拇长展肌
          • 拇短伸肌
          • 拇长伸肌
          • 示指伸肌
      • 桡神经深支：骨间后神经
        • 支配全部伸肌
      • 骨间后动脉
• 肩关节动脉网
• 肌腱袖
  • 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的腱经过肩关节时与关节囊愈合，在肩关节周围形成的环形腱板
• 三角肌区
  • 浅层
    • 皮肤较厚、浅筋膜较致密，脂肪组织较少
    • 臂外侧上皮神经
  • 深层
    • 三角肌
      • 起自锁骨外侧段、肩峰、肩胛冈
      • 止于肱骨体外外侧面的三角肌粗隆
    • 腋静脉
      • 发自臂丛后束
      • 与旋肱后动静脉穿四边孔
• 肩胛区
  • 浅层
    • 皮肤较厚，浅筋膜致密
    • 颈丛的锁骨下神经
  • 深层结构
    • 肌
      • 浅层
        • 斜方肌
      • 深层
        • 冈上肌
        • 冈下肌
        • 小圆肌
        • 大圆肌
        • 肩胛骨前方有肩胛下肌
    • 血管和神经
      • 肩胛上动脉
      • 旋肩胛动脉
      • 肩胛上神经
• 胸前区
  • 乳房
    • 胸大肌表面，胸骨旁线与腋中线之间，平2—6肋高度
    • 深筋膜
      • 浅层
        • 覆盖胸大肌表面，较薄弱
      • 深层
        • 位于胸大肌深面，包裹锁骨下肌、胸小肌，覆盖在前锯肌表面
  • 锁胸筋膜
    • 定义：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上面之间的深筋膜
    • 穿行结构：胸肩峰动脉、胸外侧神经、头静脉、淋巴管