导图社区 先天性心脏病
先天性心脏病思维导图，包括先天性心脏病概述、肺动脉狭窄、动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损的病理生理、临床表现等。
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先天性心脏病
概述
简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的心血管畸形，是儿童最常见的心脏病
左向右分流（潜在青紫型）
右向左分流（青紫型）
无分流型（无青紫型）
一、房间隔缺损
ASD是胚胎发育过程中房间隔发育不良、吸收过度或心内膜垫发育障碍，导致两心房之间存在通路
男女比约为1:2
占先心病发病总数的7%-15%
原发孔型缺损
继发孔型型缺损
静脉窦型缺损
病理生理
分流量取决于缺损大小和两侧心室顺应性
临床表现
体循环血量减少
易感乏力，体型瘦长，面色苍白，
肺循环血量增加
活动后气促，易患呼吸道感染，当苦恼或肺炎、心力衰竭时，可出现暂时性青紫
心脏体征
第2、 3肋间II~ II级吹风样收缩期杂音，较局限，多无震颤 P2亢进,分裂固定
辅助检查
心电图：右心房和右心室肥大
胸部x线检查：“肺门舞蹈”征
肺动脉段：凸出
并发症
肺炎 心律失常 肺动脉高压 心力衰竭
治疗
介入性心导管术（适用于年龄大于2岁患儿)
手术治疗(最佳手术年龄3-5岁）
二、室间隔缺损
VSD是心脏胚胎发育异常而形成左右心室间的异常通道
膜周部缺损
漏斗部缺损
最常见的先天性心脏病
占先心病30%-50%
取决于缺损的大小和肺循环的阻力
肺动脉高压显著，产生自右向左时，临床上出现持久性青紫，即称艾森曼格综合征
活动后气促，易患呼吸道感染，当苦恼或肺炎、心力衰竭时，可出现暂时性青紫，
大、中型室间隔缺损
喂养困难，吸吮时常因气急而中断，生长发育落后，长期肺动脉高压的患儿可出现杵状指
第3、 4肋间Ⅲ级以上粗糙全收缩期杂音 ,广泛传导，无震撼， P2亢进
支气管炎 支气管肺炎 充血性心力衰竭 肺水肿 感染性心内膜炎
内科治疗
防止感染性心内膜炎
介入性心导管术
手术治疗
膜部小型室间隔缺损
随访观察
小婴儿大型间隔缺损
室间隔缺损修补术
婴幼儿大型室间隔缺损伴有动脉导管未闭或主动脉缩窄
尽早手术
肺动脉瓣下型室间隔缺损
自愈倾向低，及时手术
三、动脉导管未闭
PDA是胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常通道，是胎儿循环的重要途径
管型
漏斗型
窗型
男女比1：2-3
占先心病9%-12%
取决于动脉导管的粗细和肺动脉的压力
当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，患儿呈现下半身青紫，左上肢轻度青紫，在上肢正常，称为差异性发绀（differential cyanosis )
如合并重度肺动脉高压，印出现青紫，偶因扩大的肺动脉压迪喉返神经而引起声音嘶哑
心电图：左右室肥大
胸部x线检查：肺门血管影增粗
并发症：充血性心力衰竭 感染性心内膜炎 肺血管的病变
早产儿动脉导管未闭：吲哚美尔或阿司匹林口服
若出现差异性发绀则为手术禁忌
四、肺动脉狭窄
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