口腔颌面部血管

口腔颌面部血管思维导图，介绍了颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉、锁骨下动脉、头颈部的动脉吻合、颌面部浅静脉、颌面部深静脉等。

Vein&Artery

• 颈总动脉
  • 颈动脉窦carotid sinus：内含压力感受器
  • 颈动脉体carotid body
• 颈外动脉
  • 甲状腺上动脉superior thyroid artery：舌骨大角稍下方，颈外动脉逆行插管区域化疗选择该动脉起始处。该动脉与舌动脉之间行颈外动脉结扎。
  • 咽升动脉ascending pharyngeal artery
  • 舌动脉lingual artery
    • 第一段：起点→舌骨舌肌后缘
    • 第二段：在舌骨舌肌深面的一段
    • 第三段：舌骨舌肌前缘分成舌下动脉、舌深动脉
  • 面动脉facial artery
    • 腭升动脉ascending palatine artery：分布于软腭，腭扁桃体。
    • 腺支glandular branche：分布于下颌下腺及其周围的肌、淋巴结和皮肤
    • 颏下动脉submental artery：分布于舌下腺，颏部各肌肉和皮肤，以及舌骨上区前部，并与舌下动脉、下唇动脉、颏动脉吻合。
    • 下唇动脉inferior labial artery
    • 上唇动脉superior labial artery
    • 内眦动脉angular artery
  • 枕动脉occipital artery
  • 耳后动脉posterior auricular artery
  • 上颌动脉maxillary artery
    • 下颌段
      • 脑膜中动脉middle meningeal artery供应硬脑膜
      • 下牙槽动脉inferior alveolar artery：供应下颌舌骨肌，穿下颌孔进入下颌管，在管内供应下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、牙槽突、牙周膜、牙龈。在第一磨牙分为颏动脉出颏孔供应颏部及下唇，并与颏下动脉和下唇动脉吻合；切牙支供应下颌尖牙及切牙。
    • 翼肌段：该段的分支主要供应咀嚼肌、颊肌以及颞下颌关节囊等。
    • 翼腭段
      • 上牙槽后动脉posterior superior alveolar artery：供应上颌磨牙及前磨牙牙槽突颊侧黏膜牙龈。
      • 眶下动脉infraorbital artery：
      • 腭降动脉descending palatine artery：在翼腭窝发出，经翼腭管下行分支腭大动脉出腭大孔，供应硬腭黏膜及上颌腭侧牙龈；腭大A末段鼻腭支穿切牙孔进入鼻腔；在管内分出腭小A，出腭小孔分布于软腭和腭扁桃体。翼腭管麻醉注意回抽，避免局麻药注入腭降A。
      • 蝶腭动脉sphenopalatine artery：上颌A终支，经蝶腭孔至鼻腔。
  • 颞浅动脉superficial temporal artery
    • 面横动脉
    • 额支
    • 顶支
• 颈内动脉
  • 颈部
  • 颅内部
• 锁骨下动脉
  • 椎动脉vertebral artery
  • 甲状颈干thyrocervical trunk
    • 甲状腺下动脉inferior thyroid artery
    • 颈横动脉transverse cervical artery
  • 肋颈干costocervical trunk
• 头颈部的动脉吻合
  • 颈外动脉分支间的吻合
    • 左右上下唇A在口唇内形成动脉环
    • 两侧颞浅动脉分支在颅顶吻合成网
    • 一侧颏下动脉和舌下动脉及颏动脉间也有吻合
  • 颈内、外动脉与锁骨下动脉间的吻合
    • 甲状腺上、下A在甲状腺内吻合
    • 颈内A分支与基底A分支在端脑底借脑底动脉环吻合
    • 枕动脉降支与颈深及颈横动脉的升支吻合
  • 颈内、外动脉间的吻合：眼内测角处有内眦动脉与眼动脉分支吻合；颞浅动脉额支与眶上动脉吻合。
• 颌面部浅静脉
  • 面静脉facial vein：大多数面V（70%）有瓣膜，呈向心性开放，但又不完全阻止血液回流。“面部危险三角”，上唇和鼻根部的炎症易在面V形成血栓根，处理不当或挤压感染→感染源逆行至海绵窦→颅内感染。
  • 颞浅静脉superficial temporal vein
• 颌面部深静脉
  • 翼丛pterygoid venous plexus：位于颞下窝，分布于颞肌及翼内、外肌之间。构成：与上颌A分支伴行的静脉eg.脑膜中V、颞深V、腭降V、上下牙槽V、翼肌与咬肌V等。注入：上颌V。临床：上牙槽后神经传导阻滞麻醉时，避免刺破翼丛而发水肿。
  • 上颌静脉maxillary vein：位于颞下窝内。
  • 下颌后静脉retromandibular vein ：颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内于髁突颈后方合成，在腮腺下方穿出后，有面神经的下颌缘支跨越其浅面，故可借下颌后静脉寻找下颌缘支，再追踪面神经主干。下颌支正颌手术注意避免损伤下颌后静脉。
  • 面总静脉common facial vein：颈动脉三角内，与颈内静脉交角处有淋巴结，上颌窦、鼻、咽癌转移可先至此淋巴结。颈外A结扎，需先处理面总静脉，便于颈外动脉的显露。
• 颈部深静脉
  • 颈内静脉internal jugular vein
  • 锁骨下静脉subclavian vein
• 颈部浅静脉
  • 颈外静脉external jugular vein
  • 颈前静脉anterior jugular vein