复习 吸虫

《人体寄生虫学》的吸虫部分主要包含华支睾吸虫、姜片虫、并殖吸虫和血吸虫。

吸虫

• 1.华支睾吸虫/肝吸虫
  • 人兽共患寄生虫病
    • 刚地弓形虫
  • 寄生部位：肝胆管
  • 虫卵：有盖，肩峰，小疣，含毛蚴
    • 寄生人体的最小的蠕虫卵之一
  • 感染阶段：经口食入 囊蚴
    • 吃鱼生、鱼生粥、烫鱼片、吃生虾等易感染
    • 致病阶段：成虫
    • 毛蚴孵化阶段：淡水螺内
  • 宿主：
    • 第一中间宿主
      • 淡水螺类，豆螺
    • 第二中间宿主
      • 淡水鱼、虾
    • 终宿主
      • 人，肉食哺乳动物狗、猫、猪
  • 病原学检查：粪检查虫卵
    • 十二指肠引流胆汁检查
      • 检出率最高
  • 吡喹酮、阿苯达唑
• 2.布氏姜片吸虫/姜片虫
  • 寄生在人体中最大的吸虫
  • 人兽共患寄生虫病
    • 刚地弓形虫
      • 人、猫
        • 人作为中间宿主
    • 华支睾吸虫
      • 人、猫狗猪
    • 姜片虫
      • 人、猪共患
    • 并殖吸虫
      • 人、多种肉食类哺乳动物，如虎豹猫犬
    • 日本血吸虫
      • 人、牛
  • 寄生部位：小肠上段
  • 虫卵：淡黄色，壳薄而均匀。一端有一不明显的小盖。含一个卵细胞和多个卵黄细胞
    • 人体寄生虫中最大的蠕虫卵
  • 感染阶段：囊蚴
    • 生食菱角、茭白
  • 宿主：
    • 中间宿主：扁卷螺
    • 传播媒介：菱角、荸荠、茭白、水浮莲、浮萍等水生植物
    • 终宿主：人、猪或野猪
  • 病原学检查：粪检查虫卵，直接涂片法
  • 吡喹酮
• 3.并殖吸虫/肺吸虫
  • 毛蚴已孵化才进入螺体内
  • 寄生部位：肺
  • 虫卵：金黄色，前端较宽，有扁平卵盖，后端稍窄。卵壳厚薄不匀，含卵细胞和卵黄细胞
  • 感染阶段：囊蚴
    • 经口食入含有活囊蚴的溪蟹、蝲蛄、生水
  • 宿主：
    • 保虫宿主：虎、豹、猫、犬、狐狸、狮等 转续宿主：野猪、猪、猴
    • 第一中间宿主：川卷螺
    • 第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄
    • 终宿主：人、多种肉食类哺乳动物
  • 病原学检查：
    • 痰中找虫卵
      • 果酱样或铁锈色血痰
    • 粪检查虫卵
    • 摘除的皮下包块中找到虫体或虫卵
  • 吡喹酮
• 4.斯氏并殖吸虫
  • 宿主：
    • 人为非正常宿主，即转续宿主
    • 第一中间宿主：拟钉螺
    • 第二中间宿主:溪蟹
  • 诊断：
    • 皮下包块活检（最可靠）
    • 免疫学诊断（最常用）
• 5.裂体吸虫/血吸虫
  • 伴随免疫
  • 寄生部位：门脉-肠系膜静脉系统
  • 成虫：
    • 雌雄异体
      • 雄：乳白色
      • 雌：灰褐色
    • 2肠支最后合并为一支
  • 虫卵：淡黄色，椭圆形，卵壳厚薄均匀，无卵盖结构，卵壳一侧有一逗点状小棘，含毛蚴
    • 毛蚴分泌物为可溶性虫卵抗原，SEA，引起组织变态反应
  • 感染阶段：尾蚴（叉尾型）
    • 尾蚴钻入宿主皮肤
  • 宿主：
    • 中间宿主：淡水螺，如光壳钉螺、肋壳钉螺
    • 终宿主：人，其他多种哺乳动物，如牛
  • 疫水，毛蚴的孵化，向上性，向光性，向清性的直线运动
  • 致病：
    • 尾蚴
      • 尾蚴性皮炎
        • I型
        • IV型
    • 童虫
    • 成虫
      • III型
    • 虫卵
      • 虫卵肉芽肿（IV型）
  • 临床表现：急性血吸虫病，慢性血吸虫病，晚期血吸虫病，异位血吸虫病
  • 病原学检查：粪便或组织中检获虫卵或毛蚴
  • 吡喹酮