《流行病学》第3章 描述性研究

描述性研究是流行病学研究中最基本、最常用的一类方法。描述性研究包含个案调查、病例报告、病例分析，现况研究和生态学研究。现况研究也叫横断面研究，分为普查和抽样调查两种类型，得到的是患病情况，不能得到发病率资料，不适用于病程较短的疾病，不能得出有关病因因果关系的结论。

第3章 描述性研究

• 1、个案调查、病例报告、病例分析
  • 1、个案调查
    • 定义
      • 是指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查
    • 调查数是“1”：一个病人、一个家庭、一个疫源地
    • 一般不设置对照
    • 调查方法：访问、现场调查
    • 目的与用途
      • 1、探索病因线索
      • 2、总结分析疾病分布特征
      • 3、核实诊断，为治疗和护理提供指导
      • 4、为疾病监测提供资料
  • 2、病例报告/个案报告
    • 定义
      • 是临床上详细地介绍某种罕见病的单个病例/少数病例/有效的治疗方法或措施
    • 目的与用途
      • 1、发现新的疾病/探索病因线索
      • 2、介绍有效新疗法或措施
  • 3、病例分析
    • 定义
      • 对一些（可以是几例、几十例、几百例甚至几千例）相同疾病的患者临床资料进行整理、统计、分析并得出结论
    • 目的与用途
      • 1、总结、分析某种疾病的临床表现特征
      • 2、评价某种治疗或预防控制措施的效果
• 2、现况研究/横断面研究/现患率研究
  • 1、现况研究的目的
    • 1、描述疾病或健康状况的三间分布
    • 2、提出病因假设
    • 3、筛检疾病或者健康缺陷
    • 4、评价疾病的防治效果或健康促进措施效果
    • 5、用于疾病监测
    • 6、总结分析疾病分布特征
  • 2、现况研究的特点
    • 常用的流行病学方法
    • 时序上属于横断面研究
    • 不能得出有关因果关系的结论
    • 一般不用于病程比较短的疾病
    • 相关因素选择与解释有一定的限制
    • 不能得到发病率
  • 3、现况研究的种类
    • 普查
      • 目的：二级预防；建立某项标准指标，如对疾病的阈值或者健康正常值等
      • 特点：不存在抽样误差
    • 抽样调查
      • 基本原理：遵循随机化原则
      • 特点：存在抽样误差；不适用于患病率过低的疾病
      • 抽样方法
        • 单纯随机抽样
        • 系统抽样/等距抽样/机械抽样
        • 分层抽样
        • 整群抽样
        • 多级抽样
      • 抽样调查样本大小的确定
        • 计量资料
          • s：标准差。δ：容许误差，即样本均数与总体均数之差的容许范围
        • 计数资料
          • δ：容许误差，即样本率与总体率之差，根据实际情况而定。p：预期的某病现患率。q=1-p。
  • 4、现况研究的方法
    • 面访；信访；电话访问；自填式调查问卷；体格检查和实验室检查
  • 5、现况研究资料的分析
    • 资料的整理
    • 资料分析
      • 描述性分析
        • 患病率、率的标准化（标化率）
      • 单因素分析
        • 卡方检验、t检验、秩和检验
      • 相关分析、多因素分析
        • 多用于提出病因假设
        • Pearson相关分析、Spearman相关分析、多元线性回归、Logistic回归
  • 6、现况研究中的常见的偏倚与控制
    • 选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚
  • 7、现况研究调查步骤
    • 1、明确调查目的和类型
      • 类型：普查、抽样调查
    • 2、确定调查对象、样本量和抽样方法
    • 3、确定调查内容和资料收集方法
    • 4、资料整理与分析
    • 5、调查结论
• 3、生态学研究/相关性研究
  • 生态学研究的方法
    • 生态比较研究
    • 生态趋势研究
  • 以群体为基本单位
  • 生态学谬误、生态偏倚的概念
• 现况研究的优缺点
  • 优点
    • 1、短时间可得到结果
    • 2、提出病因假设
    • 3、提供相关疾病与健康状况的基础数据
  • 缺点
    • 1、不能得出因果关系
    • 2、不适用于病程较短的疾病
    • 3、不能得到发病率