《流行病学》

预习流行病学第一、二章，顺手做的思维导图，流行病学是一门研究人群中疾病与健康状况 的分布及其影响因素，并研究和制定 防制疾病及促进健康 的策略和措施的科学。后面的章节会持续更新……

流行病学

• 第一章 绪论
  • 1、定义
    • 是一门研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究和制定防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
  • 2、现代医学三大组成部分
    • 基础医学、临床医学、预防医学
  • 3、流行病学的研究方法
    • 观察性研究（按是否事先设立对照组分类）
      • 描述性研究
        • 横断面研究/现况研究/患病率研究
        • 疾病监测/流行病学监测
        • 生态学研究（以群体为观察单位）
        • 提出假设
      • 分析性研究
        • 病例对照研究（回顾性研究）
        • 队列研究/前瞻性研究/随访研究/纵向研究
        • 检验假设
    • 实验性研究（前瞻性研究）
      • 临床试验（遵循随机、对照、均衡、重复、双盲原则）
      • 现场试验（基本单位：个人）
      • 社区干预试验（基本单位：整个社区）
      • 证实假设
      • 类实验
    • 理论性研究
  • 4、观察法是流行病学研究的基本方法
  • 5、三级预防
    • 第一级预防：病因预防——防控疾病的发生
    • 第二级预防
      • 慢性非传染病的“三早”——早发现、早诊断、早治疗
      • 传染病的“五早”——早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗
    • 第三级预防：临床预防——在疾病的临床期合理治疗疾病并防止伤残、延长寿命
  • 6、流行病学的重要观点
    • 群体观点、社会医学和生态学的观点、比较的观点、多病因论的观点、概率论的观点
• 第二章 疾病的分布
  • 1、疾病的三间分布
    • 人群（人间）、时间、地区（空间）
  • 2、疾病频率测量指标
    • 发病指标
      • 发病率（一般为一年）
        • 急性病调查，动态指标
      • 罹患率（单位为日、周、月、一个流行季节）
      • 续发率/家庭二代发病率（分子分母中不包括首发病例）
      • 患病率/现患率/流行率
        • 时点患病率
        • 期间患病率
        • 慢性病调查，静态指标
      • 感染率
    • 死亡指标
      • 死亡率/总死亡率/粗死亡率
      • 病死率
        • 死亡率=发病率*病死率
      • 生存率
      • 累积死亡（发病）率
      • 标化死亡比
      • 潜在减寿年数
      • 伤残调整寿命年
  • 3、疾病的流行强度
    • 散发
      • 发病率维持在历年的一般水平
    • 暴发
      • 地区局限，时间短
    • 流行
      • 某病发病率显著超过历年的散发发病率水平
    • 大流行
      • 迅速蔓延、波及面广、发病率远远超过流行的水平
  • 4、疾病的分布形式
    • 人群分布
      • 年龄
      • 性别
      • 职业
      • 种族和民族
      • 社会阶层
      • 行为
      • 婚姻和家庭
    • 时间分布
      • 短期波动/时点流行
        • 例：食物中毒、伤寒、痢疾、化学毒物中毒
      • 季节性
        • 季节性升高
          • 例：呼吸道传染病
        • 严格的季节性
          • 例：虫媒传播的传染病（流行性乙型脑炎）
      • 周期性
        • 例：未普及疫苗时的麻疹
      • 长期变动/长期趋势/长期变异
        • 例：高血压
    • 地区分布
      • 判断地方性疾病的依据
        • 居住地人群
        • 迁入的外地人群
        • 由本地迁出的居住地人群
        • 当地动物中的本病发生情况
  • 5、三间分布的综合描述
    • 出生队列分析
    • 移民流行病学
• 区别
  • 发病率
    • 分子：一定时间内的新发病例数
    • 横断面调查；静态指标；慢性病调查
      • 例：癌症、心血管病、血吸虫病、肺结核
    • 不适于做病因学研究
  • 患病率
    • 分子：调查当时的患病人数（包括观察期内的新旧病例）
    • 发病报告或队列研究；动态指标；急性病调查
    • 适于病因学研究
    • 患病率受发病率和病程的影响
      • 由于治疗水平的提高，病人免于死亡但并未恢复，导致患病率增加