16.组胚 呼吸系统

组胚 呼吸系统

呼吸系统

• 鼻腔
  • 内表面为黏膜
    • 前庭部
      • 为鼻腔入口处、鼻翼内表面。
    • 呼吸部
      • 占鼻黏膜大部分，包括下鼻甲、中鼻甲、鼻道及鼻中隔中下部的粘膜。
      • 表面覆盖假复层纤毛柱状上皮
        • 杯状细胞，较厚基膜。
        • 纤毛向咽部摆动，将黏着的细菌及尘埃颗粒推向咽部而被咳出。
      • 固有层为疏松结缔组织
        • 混合腺（鼻腺）、静脉丛、淋巴组织。
        • 固有层还有丰富的静脉从与淋巴组织，丰富的血流通过散热和渗出而对吸入的空气加温或加湿。损伤黏膜时此部位容易出血。
    • 嗅部
      • 位于鼻中隔上部两侧和上鼻甲处。
      • 黏膜为浅黄色
        • 上皮为假复层柱状上皮
          • 嗅细胞
            • 为双极神经元，位于支持细胞之间，体内唯一存在于上皮中的感觉神经元。
            • 细胞呈梭形，细胞核居中，染色较浅，树突细长，末端膨大呈球状，称为嗅泡。
          • 支持细胞
            • 支持细胞起支持和分隔嗅细胞的作用，相当于神经胶质细胞。
          • 基细胞
            • 干细胞，可增殖分化为嗅细胞和支持细胞。
        • 固有层为薄层结缔组织
          • 富含血管、浆液性嗅腺，分泌的浆液沿导管排至鼻黏膜表面，溶解空气中的化学物质，刺激嗅毛。可清洗上皮表面，保持嗅细胞感受刺激的敏感性。
  • 黏膜深部与软骨膜、骨膜或骨骼肌相连
• 咽
• 喉
  • 会厌
    • 舌面及喉面上份黏膜表面被覆复层扁平上皮，舌面上皮内有味蕾
    • 喉面下份黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮
    • 各部黏膜固有层为疏松结缔组织，含弹性纤维、混合腺和淋巴组织，深部与会厌软骨的软骨膜相连
  • 喉侧壁黏膜
    • 室襞
      • 上皮为假复层纤毛柱状上皮，夹有杯状细胞
      • 固有层为细密结缔组织
      • 黏膜下层为疏松结缔组织，含混合腺和淋巴组织
    • 喉室
    • 声襞（声带）
      • 膜部（游离缘，较薄）
        • 复层扁平上皮
        • 固有层较厚
          • 浅层疏松，易发生水肿
          • 深层为致密结缔组织，含大量弹性纤维
          • 下方的骨骼肌构成声带肌
      • 软骨部（基部）
        • 黏膜表面被覆假复层纤毛柱状上皮
        • 黏膜下层含有混合腺
        • 外膜中有软骨和骨骼肌
  • 连接咽和气管，具有通气和发声的功能
• 气管和主支气管
  • 黏膜
    • 上皮
      • 纤毛细胞
        • 数量最多，细胞呈柱状，游离面有纤毛，定向摆动；具有清除异物和净化空气的功能。
      • 杯状细胞
        • 分泌的黏液覆盖在黏膜表面，与气管腺的分泌物共同构成粘液屏障。
      • 基细胞
        • 干细胞，可增殖分化为其他细胞。
      • 刷细胞
        • 具有感受刺激功能。
      • 弥散神经内分泌细胞
        • 数量少，呈锥体形，散在与上皮深部
        • 电镜下，可见许多致密核芯颗粒又被称为小颗粒细胞
        • 在校支气管分支出，小颗粒细胞成群分布，与神经纤维构成神经上皮小体
    • 固有层
      • 为致密结缔组织，含有淋巴细胞、浆细胞和肥大细胞，血管和淋巴管。
      • 上皮与固有层之间有明显基膜，是气管上皮的特征之一。
      • 固有层与黏膜下层移行处含有丰富的弹性纤维。
  • 黏膜下层
    • 为疏松结缔组织，与固有层及外膜无明显界限。
    • 含有血管、淋巴管、弥散淋巴组织、淋巴小结、气管腺（气管腺为混合性的黏液性腺泡，其分泌的稀薄液体位于黏液层下方，有利于纤毛摆动）
  • 外层
    • 由16-20个“C”字形的透明软骨环和疏松结缔组织构成。
    • 软骨环的缺口处及气管后壁，为膜性部，其中有弹性纤维组成的韧带、平滑肌束和气泡腺。
• 肺
  • 肺小叶是肺的结构单位，呈锥体形，其尖端朝向肺门，底面向着肺表面
  • 支气管（支气管树）
    • 叶支气管（左2右3）
      • 段支气管
        • 小支气管
        • 细支气管
        • 终末支气管
          • 肺泡
          • 呼吸性细支气管
          • 肺泡管
          • 肺泡囊
  • 肺导气部
    • 各段管道随支气管分支，管径逐渐变小，管壁变薄，结构变得简单。
    • 叶支气管至小支气管
      • 1.黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，随管径变细，上皮由高变低，杯状细胞变少。 2.固有层变薄，其外侧出现少量环行平滑肌束。 3.黏膜下层腺体逐渐减少。 4.外膜结缔组织内的软骨由“C”形软骨环变为不规则的软骨片。
    • 细支气管
      • 1.黏膜上皮由假复层纤毛柱状上皮变为单层柱状纤毛上皮，杯状细胞减少或消失。 2.管壁内腺体和软骨片减少至消失。 3.管壁环行平滑肌增多，黏膜皱襞逐渐明显。
    • 终末细支气管
      • 内衬单层纤毛柱状上皮，无杯状细胞，管壁内腺体和软骨片消失，出现完整的环行平滑肌层，黏膜皱襞更明显。
      • 1.光镜下，可见纤毛细胞和Clara细胞（呈圆锥状凸向管腔，电镜下，顶部可见滑面内质网和分泌颗粒）。 2.滑面内质网有解毒功能，可对吸入的有毒物或药物进行生物转化和解毒。 3.分泌颗粒以胞吐方式释放一种类表面活性物质，在上皮表面形成一层保护膜;分泌物中含有蛋白水解酶可分解管腔中的黏液，减低其黏稠度，有利于排出。
  • 肺呼吸部（都有肺泡）
    • 呼吸性细支气管
      • 上皮为单层立方上皮，由纤毛细胞和分泌细胞组成。 上皮外有弹性纤维和少量环形平滑肌。 在肺泡开口处，移行为单层扁平上皮。
    • 肺泡管
      • 表面为单层立方或扁平上皮，下方为平滑肌束和弹性纤维。 与肺泡相连，肺泡开口于管腔，在切片上呈现结节状膨大。
    • 肺泡囊
      • 是许多肺泡共同开口围成的囊腔，开口间仅有少量结缔组织。
    • 肺泡
      • 为多面形囊泡，开口于呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊的管腔。
      • 单层肺泡上皮
        • I型肺泡细胞
          • 数量少，覆盖肺泡表面95%，是进行气体交换部位，细胞扁平而较薄，核部略厚，光学显微镜下难以辨认。
          • 电镜下，胞质中可见较多小泡，内有细胞吞入的微小粉尘和表面活性物质，细胞能将他们转运至间质内清除。
          • I型肺泡细胞无增殖能力，损伤后由II型肺泡细胞增殖分化补充。
        • II型肺泡细胞
          • 细胞呈立方形或圆形，核圆，质浅，呈泡沫状
          • 电镜下，可见微绒毛，质内含线粒体、溶酶体、粗面内质网、高尔基复合体，核上方有分泌颗粒。 细胞以胞吐方式将内容物分泌到肺泡上皮表面，铺展形成一薄层液体膜，称表面活性物质，有降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小的重要作用。某些早产儿其Ⅱ型肺泡细胞尚未发育完善，不能产生表面活性物质，致使婴儿出生后肺泡不能扩张，呼吸困难，以致早夭。
          • 具有分裂、增殖和分化为I型肺泡细胞的潜能。
      • 基膜
      • 肺泡隔
        • 相邻肺泡之间的薄层结缔组织构成肺泡隔，其内有密集的连续毛细血管和丰富的弹性纤维，其弹性起回缩肺泡的作用。 老年人的弹性纤维退化，吸烟可加速退化进程。肺泡弹性降低后，回缩较差，呼气时肺内残留气体增加，久之，肺泡扩大形成老年性肺气肿，影响呼吸功能。
      • 肺泡孔
        • 是相邻肺泡之间相通的小孔，相邻肺泡间的气体通路。 当某个终末细支气管或呼吸性细支气管阳塞时，肺泡孔起侧支通气作用。肺部感染时，肺泡孔也是细菌扩散的渠道。
      • 气-血屏障
        • 由肺泡表面液体层、I型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与连续内皮构成。
        • 临床上急、慢性炎症引起的炎性细胞浸润、渗出或增生均会影响正常气体交换功能。
  • 肺间质和肺巨噬细胞
    • 肺间质由肺内结缔组织及其血管、淋巴管和神经构成。
    • 肺巨噬细胞来源于血液中的单核细胞，数量多，具有吞噬、免疫和产生多种生物活性物质的功能。
  • 肺的血管、淋巴管和神经
    • 肺的血液供应有两个来源，及肺动脉和支气管动脉。 肺动脉是肺的功能血管，管径较粗，为弹性动脉。支气管动脉是肺的营养动脉，管径较细，为肌性动脉
    • 肺的传出神经纤维和传入神经纤维在肺门形成肺丛，神经纤维伴随支气管和血管的分支入肺