临床预防服务

这是一篇关于临床预防服务的思维导图

临床预防服务概论

• 基本概念
  • 定义
    • 临床预防服务（clinical prevention services)指由医务人员在临床场所对健康者和无症状的“患者”的健康危险因素进行评估，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。
      • （1）提供者：医务人员。
      • （2）服务的地点：临床场所。
      • （3）服务对象：健康者和无症状“患者”。
  • 发展
  • 现实意义
    • 1、能有效地控制疾病
    • 2、能显著提高临床疗效，收益甚大
    • 3、能有效地减少患者和社会经济负担
    • 4、其他
      • 临床医生可以了解患者的第一手资料。
      • 及时有针对性地提出建议。
  • 特点
    • 个体化
    • 一体化
      • 在常规临床工作中提供预防服务，采取第一级预防和第二级预防。
    • 民主化
      • 把健康危险因素的利弊告诉患者，尊重患者选择
    • 综合化
      • 评价；方案；服务；人群；能力
      • 结合周围物质和社会环境
    • 规范化
      • 至上而下
      • 至下而上
• 临床预防服务的规范
  • 内容
    • ◼健康咨询（helth counseling）通过健康咨询改变就医者的不健康行为是预防疾病最有效的方式，是临床预防最重要的内容之一。
    • ◼筛检（screening）通过健康咨询改变就医者的不健康行为是预防疾病最有效的方式，是临床预防最重要的内容之一。
    • ◼免疫接种（immunization）免疫接种是预防控制相关传染病最经济、最有效、最方便的手段，也是临床治疗疾病的重要手段。
    • ◼化学预防（chemoprophylaxis）化学预防是对健康人群和无症状者进行病因预防，属于第一级预防，对已出现症状及有既往病史者使用药物、营养素等不属于化学预防。
    • ◼预防性治疗（preventive treatment）是指通过应用一些治疗的手段，预防某一疾病从一个阶段进展到更为严重的阶段，或预防从某一较轻疾病发展为另一较为严重疾病的方法。
  • 循证
    • 疾病及其相关危险因素的选择
      • （标准）
        • ①疾病疾病的严重程度；
        • ②未确定其合理性的干预措施；
        • ③适时性；
        • ⑤数据资料的可获得性；
        • ④成本；
        • ⑥评估的可行性。
      • 危险因素的选择
        • ①疾病导致疾病发生的危险因素在人群中的流行情况；
        • ②危险因素对疾病影响的大小。
    • 干预措施的评价
      • 1、干预效果的评价
        • ①疾病干预能否减少疾病的发病率或减轻其严重程度（获得的益处）；
        • ②干预是否增加了的副作用，包括是否引起其他疾病的发生，有无经济上的影响、医源性的损伤、时间的消耗和伦理道德上的影响。
      • 2、干预效果的特征评价
        • 操作的难易、费用、安全性和可接受性。
    • 循证证据质量的评价
      • 肯定性的级别
    • 临床预防服务的推荐
• 临床预防服务的实施
  • 原则
    • ◼重视危险因素的收集 ◼医患双方共同决策 ◼注重连续性 ◼以健康咨询为先导 ◼合理选择健康筛检的内容 ◼根据不同年龄阶段的特点开展针对性的临床预防服务 （婴幼儿期、青少年期、中青年时期、老年期）
  • 基本步骤
    • （一）健康信息收集 临床预防服务的第一步
    • （二）健康风险评估（health risk appraisal，HRA）
      • 一般健康风险评估
        • 对危险因素和可能发生的疾病评估
      • 疾病风险评估
        • 单因素加权
        • 多因素加权
    • （三）个体化健康维护计划 是指在明确个人健康危险因素分布的基础上，有针对性地制订将来一段时间内个体化的维护健康的方案，并以此来实施个性化的健康指导。
      • 原则
        • 健康为导向，个性化，综合性利用，动态性，个人积极参与。
      • 实施：
        • （1）建立流程表
        • （2）单个健康危险因素干预计划
        • （3）提供健康教育资料
        • （4）健康维护随访
• 计划免疫（planned immunization）：它是根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地进行预防接种，提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。

临床预防服务概论

• 基本概念
  • 定义
    • 临床预防服务（clinical prevention services)指由医务人员在临床场所对健康者和无症状的“患者”的健康危险因素进行评估，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。
      • （1）提供者：医务人员。
      • （2）服务的地点：临床场所。
      • （3）服务对象：健康者和无症状“患者”。
  • 发展
  • 现实意义
    • 1、能有效地控制疾病
    • 2、能显著提高临床疗效，收益甚大
    • 3、能有效地减少患者和社会经济负担
    • 4、其他
      • 临床医生可以了解患者的第一手资料。
      • 及时有针对性地提出建议。
  • 特点
    • 个体化
    • 一体化
      • 在常规临床工作中提供预防服务，采取第一级预防和第二级预防。
    • 民主化
      • 把健康危险因素的利弊告诉患者，尊重患者选择
    • 综合化
      • 评价；方案；服务；人群；能力
      • 结合周围物质和社会环境
    • 规范化
      • 至上而下
      • 至下而上
• 临床预防服务的规范
  • 内容
    • ◼健康咨询（helth counseling）通过健康咨询改变就医者的不健康行为是预防疾病最有效的方式，是临床预防最重要的内容之一。
    • ◼筛检（screening）通过健康咨询改变就医者的不健康行为是预防疾病最有效的方式，是临床预防最重要的内容之一。
    • ◼免疫接种（immunization）免疫接种是预防控制相关传染病最经济、最有效、最方便的手段，也是临床治疗疾病的重要手段。
    • ◼化学预防（chemoprophylaxis）化学预防是对健康人群和无症状者进行病因预防，属于第一级预防，对已出现症状及有既往病史者使用药物、营养素等不属于化学预防。
    • ◼预防性治疗（preventive treatment）是指通过应用一些治疗的手段，预防某一疾病从一个阶段进展到更为严重的阶段，或预防从某一较轻疾病发展为另一较为严重疾病的方法。
  • 循证
    • 疾病及其相关危险因素的选择
      • （标准）
        • ①疾病疾病的严重程度；
        • ②未确定其合理性的干预措施；
        • ③适时性；
        • ⑤数据资料的可获得性；
        • ④成本；
        • ⑥评估的可行性。
      • 危险因素的选择
        • ①疾病导致疾病发生的危险因素在人群中的流行情况；
        • ②危险因素对疾病影响的大小。
    • 干预措施的评价
      • 1、干预效果的评价
        • ①疾病干预能否减少疾病的发病率或减轻其严重程度（获得的益处）；
        • ②干预是否增加了的副作用，包括是否引起其他疾病的发生，有无经济上的影响、医源性的损伤、时间的消耗和伦理道德上的影响。
      • 2、干预效果的特征评价
        • 操作的难易、费用、安全性和可接受性。
    • 循证证据质量的评价
      • 肯定性的级别
    • 临床预防服务的推荐
• 临床预防服务的实施
  • 原则
    • ◼ 重视危险因素的收集 ◼ 医患双方共同决策 ◼ 注重连续性 ◼ 以健康咨询为先导 ◼ 合理选择健康筛检的内容 ◼ 根据不同年龄阶段的特点开展针对性的临床预防服务 （婴幼儿期、青少年期、中青年时期、老年期）
  • 基本步骤
    • （一）健康信息收集 L临床预防服务的第一步 问题 注意 （二）健康风险评估 1、健康风险评估的定义及基本步骤 ➢健康风险评估（health risk appraisal，HRA）是 一种用于描述和评估个体的健康危险因素所导致的某一特定疾病或因为某种特定疾病而死亡可能性的方法和工具。具体做法：根据所收集的个体健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡危险性用数学模型进行量化评估。 （三）个体化健康维护计划 是指在明确个人健康危险因素分布的基础上，有针对性地制订将来一段时间内个体化的维护健康的方案，并以此来实施个性化的健康指导。 原则 健康为导向，个性化，综合性利用，动态性，个人积极参与。 实施：（1）建立流程表 （2）单个健康危险因素干预计划 （3）提供健康教育资料 （4）健康维护随访
• 主题
• 计划免疫（planned immunization）：它是根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地进行预防接种，提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。