影响药物效应的因素

这是一个关于影响药物效应的因素的思维导图

影响药物效应的因素

• 药物方面的因素
  • 药物剂型与给药途径
    • 注射剂
    • 口服制剂
    • 缓释制剂
    • 控释制剂
  • 给药剂量
    • 在一定范围内，药物的效应与用药剂量成正比，剂量越大，体内药物浓度越高， 药物效应越强。但有少数药物，随着剂量变化，会产生不同性质的作用。
  • 给药时间
    • 具有昼夜节律性
  • 药物相互作用
    • 药剂学相互作用
      • 配伍禁忌：指合用的药物制剂之间发生的物理或化学反应， 导致药物在体外容器中出现沉淀、混浊或变色等反应。
    • 药动学相互作用
      • 指合用的药物之间通过影响吸收、分布、代谢和排泄过程， 改变药物在作用部位的浓度，从而影响药效和不良反应。
    • 药效学相互作用
      • 指作用于同一受体或生理系统的药物间产生的协调作用或拮抗作用。
• 机体方面的因素
  • 年龄
    • 儿童
      • 肝、肾功能
        • 发育不完善，对药物代谢和排泄较慢
      • 血脑屏障
      • 体液占比
        • 新陈代谢旺盛，体液占比大，影响药物分布容积和药物效应强度
      • 血浆蛋白含量
        • 血浆蛋白含量低，结合药物能力弱
      • 胃肠道、皮肤特点
    • 老年人
      • 胃肠道功能
      • 肝肾功能
        • 肝肾功能明显减退，药物消除速率下降
      • 机体组成成分
        • 脂肪组织增加、细胞外液减少、血浆清蛋白含量下降
      • 用药特点
        • 合用药物种类增多，不良反应风险增高
      • 对药物的敏感性
  • 性别
    • 女性体重小剂量小；体脂率高，药物存留时间及药效持续时间延迟；月经期、怀孕期、妊娠期、哺乳期要慎用药物
  • 遗传因素
    • 遗传多态性
      • 遗传多态性导致的药物代谢酶、药物转运蛋白及受体活性差异，是药物效应个体或种族差异的主要原因
    • 种族差异
    • 特异质反应
      • 根本原因是遗传异常
  • 病理状态
  • 心理因素
    • 安慰剂：指本身没有药理活性的中性物质；完全没有药效。
  • 长期用药引起的机体反应性变化
    • 耐受性和耐药性
      • 耐受性：长期用药机体对药物的敏感性降低，需增加剂量才能达到原来的效应 耐药性：指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化疗药物敏感性降低
    • 依赖性和停药综合征
      • 依赖性
        • 生理依赖性和精神依赖性
      • 停药综合征
        • 机体对药物产生了适应性改变，一旦停药则产生难以忍受的 不适症状，轻者出现兴奋、烦躁、失眠、流泪、流涕、出汗、 呕吐，重者可致抽搐、虚脱和意识障碍等，称为停药综合征。