湿疹的诊断及药物治疗

湿疹的诊断及药物治疗，湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，明显瘙痒，容易复发，严重影响患者的生活质量。

湿疹的诊断 及药物治疗

• 概述
  • 湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，明显瘙痒，容易复发，严重影响患者的生活质量。
• 诊断
  • 急性期
    • 表现为红斑、水肿基础上粟粒大小的丘疹、丘疱疹、水疱，糜烂及渗出，病变中心往往较重，并逐渐向周围蔓延。外围又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。
  • 亚急性期
    • 表现为红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑。
  • 慢性期
    • 主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变。
• 药物治疗
  • 局部治疗
    • 急性期
      • 1、无水疱、糜烂、渗出 时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；
      • 2、大量渗出时应选择冷湿敷，如 3%硼酸溶液、 0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙 吖啶溶液等；
      • 3、有糜烂但渗出不多 时可用氧化锌油剂。
    • 亚急性期
      • 外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。
    • 慢性期
      • 外用糖皮质激素软膏
      • 钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏，不仅对湿疹有治疗作用，且无糖皮质激 素的不良反应，尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。
      • 外用抗菌药物
  • 系统治疗
    • 1、抗组胺药 根据患者情况选 择适当抗组胺药止痒抗炎。
    • 2、抗生素 对于伴有广泛感染 者建议系统应用抗生素7~10天。
    • 3、维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者。
    • 4、糖皮质激素 可用于病因明确、短期可以去除病因的患者，如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等；对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等，为迅速控制症状也可以短期应用，但 必须慎重。
    • 5、免疫抑制剂 应当慎用，要严格掌握适应证。