第十四章 应激相关障碍

这是一个关于第十四章 应激相关障碍的思维导图，主要内容有概念:由于强烈而持久的心理社会因素直接作用而引起的一组功能性精神障碍、分类、共同点、急性应激反应等。

第十四章 应激相关障碍

• 概念：由于强烈而持久的心理社会因素直接作用而引起的一组功能性精神障碍
• 分类
  • 急性应激障碍
  • 创伤后应激障碍
  • 适应障碍
• 共同点
  • 精神刺激是发病的直接原因
  • 症状表现与精神刺激的内容密切相关
  • 病程、预后与精神因素的消除有关
• 急性应激反应
  • 遭受严重的急剧的心理社会应激因素（多为天灾人祸）后再数分钟或数小时内产生的短暂心理异常
  • 发病急骤、历时短暂、预后良好
  • 出现与否与严重程度与应急事件、个体的人格特点、对应激源的认识和态度、应对方式及机体健康等密切相关
  • 这些症状在24-48小时内开始减轻，一般不超过一周，超过四周应诊断为“创伤后应激障碍”
• 创伤后应激障碍（PTSD）
  • 概念
    • 也称延迟性心因性反应，由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍
    • 事件包括战争、严重事故、地震、被强暴、被绑架。
    • 创伤性体验 对未来情绪体验有创伤性影响 对躯体或生命有极大的伤害或威胁
  • 临床表现
    • 闯入性再体验：反复重现创伤体验，症状闪回，闯入性地出现错觉、幻觉、噩梦，出现精神痛苦、生理反应
    • 警觉性增高：持续性警觉增高，如难以入睡、易受惊吓等。
    • 回避：对创伤相关事件持续回避，如回避相关场景，避免有关的交谈，甚至选择性失忆
    • 情感麻痹：对一般事物的反应显得麻木
    • 创伤事件后的数天至半年内发病，病程至少持续一个月，一般在一年内恢复正常，少数可持续数年
  • 治疗
    • 初期
      • 采取危机干预的原则和技术
      • 提供支持、宣泄情感和提高应对
    • 后期
      • 认知行为治疗
    • 对症药物治疗
• 适应障碍
  • 概念
    • 在明显的生活改变或环境改变是产生的、短期的和轻度的心态和情绪失调，常有一定程度的行为变化，但不出现精神病性症状
    • 典型生活事件：离婚、分居、乔迁、移民、患重病、退休
  • 临床表现
    • 躲在应激性生活事件内发生后1-3个月呢出现
    • 症状变化较大，以情绪和行为异常为主，如抑郁、焦虑、品行异常等，社会功能受损
    • 成年人多见焦虑和抑郁症状，青少年以品性障碍为主，老年人可伴有躯体症状，儿童可表现为退化现象。
    • 病程一般不超过六个月
    • 可自行缓解，以心理治疗为主