【人体寄生虫学】绦虫

本章主要讲述人体寄生虫学中涉及到的绦虫纲，包括猪带绦虫、牛带绦虫、曼氏迭宫绦虫，其实还有其他，但要求掌握的就这三种在这个思维导图中详细介绍了每种绦虫的形态（重点是成虫）、生活史特点、致病、诊断、流行与防治，大家着重比较猪带绦虫和牛带绦虫之间的区别和相同点

绦虫

• 绦虫概述
  • 概述
    • 属扁形动物门的绦虫纲
    • 全部营寄生生活
    • 寄生于人体的绦虫分属圆叶目绦虫和假叶目绦虫
      • 圆叶目绦虫：猪带绦虫，牛带绦虫
      • 假叶目绦虫：曼氏迭宫绦虫
  • 生活史特点
    • 幼虫危害大于成虫
    • 有1-2个中间宿主
    • 中绦期幼虫多样且复杂
  • 形态
    • 成虫
      • 头节：位于虫体前端，有附着器
      • 颈节：具生发功能
      • 链节：幼节、成节、孕节
      • 体壁结构
        • 虫体通过体壁吸收营养
        • 虫体内部为实质组织，生殖、排泄和神经系统包埋其中
      • 生殖系统
        • 雌雄同体
  • 子主题
• 链状带绦虫（猪带绦虫）
  • 形态
    • 成虫
      • 乳白色，带状分节，长2-4m，有节片700-1000个
      • 头节：圆球形，直径1mm,有四个吸盘，有顶突，顶突上有小沟
      • 颈节：窄而短，长约有5-10mm，宽0.5mm，有分生作用
      • 链体
        • 幼节：短而宽，内部生殖器官不明显
        • 成节：近方形，有成熟的雌雄生殖器官各一套，卵巢分三叶
        • 孕节：长形，仅余子宫，子宫分支数每侧为7-13支
    • 虫卵：球形，外具有放射状条纹的棕黄色胚膜，内有六钩蚴
    • 囊尾蚴：又称囊虫，乳白色半透明囊状物，黄豆粒大小，囊内充满液体，头节卷曲在囊内
  • 生活史
    • 虫卵，孕节→六钩蚴→囊尾蚴→成虫
    • 成虫寄生部位：小肠
    • 终宿主：人
    • 中间宿主：猪、人
    • 感染阶段：囊尾蚴，虫卵
    • 感染方式（经口食入）
      • a.吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉，感染猪带绦虫病
      • b.吃入虫卵感染囊虫病
      • 具体方式
        • 异体感染
        • 体外自体感染：肛门-手-口
        • 体内自体感染
  • 致病
    • 成虫引起猪带绦虫病（一般无明显症状）
      • 消化道症状
      • 神经系统疾病：头痛，失眠
    • 囊尾蚴寄生引起囊虫病
      • 皮下及肌肉囊虫病：皮下结节
      • 脑囊虫病：癫痫，颅内压增高和神经症状是本病三大主要症状，6个临床型
      • 眼囊虫病：视力下降
  • 实验诊断
    • 猪带绦虫病
      • 肛周拭子法查虫卵
      • 确诊：孕节
    • 囊虫病
      • 手术摘除
      • X线及CT检查
      • 免疫学诊断
  • 流行：地方性流行，与饮食习惯有关
  • 防治
    • 普查普治
      • 患绦虫病要及时排虫，以免并发囊虫病
      • 排虫时注意有无呕吐现象
      • 排虫后检查头颈节是否排出以确定疗效
    • 加强粪便管理及肉管
    • 注意卫生
• 肥胖带绦虫（牛带绦虫）
  • 形态
    • 成虫
    • 子主题
  • 生活史
    • 终宿主：人
    • 中间宿主：牛
    • 寄生部位：小肠
    • 感染阶段：囊尾蚴
    • 感染途径：经口食入
    • 离开人体的阶段与方式：脱落的孕节随粪便排出（孕节可从肛门自行溢出）
    • 成虫寿命：20～30年
  • 致病
    • 一般无明显症状；或仅有腹部不适、消化不良等症状
    • 发现排出节片，多有孕节自动从肛门逸出和肛门瘙痒的症状
    • 偶有并发阑尾炎、肠梗阻；异位寄生
  • 诊断
    • 询问病史
    • 病原学检查
      • 检查自排孕节
      • 粪便可查到虫卵
      • 肛门试子法
      • 驱虫后，对排出的虫体检查有无头节以确定疗效
  • 流行
    • 世界性分布
    • 流行因素
      • 粪便污染牧草和水源
      • 居民食用牛肉方式不当
  • 防治
    • 与猪带绦虫相似
    • 治疗患者
      • 驱虫：槟榔、南瓜子合剂；阿苯达唑、吡喹酮
    • 加强粪便管理
    • 注意饮食卫生：不食生的或未熟的牛肉
    • 加强肉类检疫
• 曼氏迭宫绦虫
  • 形态
    • 成虫
      • 形状：背腹扁平，带状，分节
      • 颜色：乳白色
      • 长度：60～100cm，约1000个节片
      • 节片宽>长；成节与孕节相似，子宫螺旋状盘曲
    • 虫卵
    • 裂头蚴
      • 形状：长带状，不分支
      • 颜色：乳白色
      • 长度：30cm
      • 体前端中央有一明显凹陷
  • 生活史特点
    • 终宿主：猫、犬或其他食肉动物；人（偶尔）
    • 第一中间宿主：剑水蚤（原尾蚴）
    • 第二中间宿主：蛙、人（裂头蚴）
    • 转续宿主：蛇，鸟类，猪等；人
    • 感染阶段：裂头蚴；原尾蚴
    • 感染途径：误食；敷贴伤口
  • 致病
    • 成虫：偶尔寄生，消化道症状
    • 幼虫致病：危害大
      • 皮下裂头蚴病：最常见，表现为游走性皮下结节
      • 眼裂头蚴病：多累及单侧眼睑或眼球
      • 口腔、颌面部裂头蚴病：患处红肿、痒、有虫爬感
      • 脑裂头蚴：酷似脑瘤，容易误诊
      • 内脏裂头蚴病：罕见
  • 诊断
    • 成虫感染：粪检虫卵
    • 裂头蚴病
      • 流行病学史
      • 病原学检查：局部活检
      • 影像学检查：CT，MRI
      • 免疫学检查：ELISA等
  • 流行
    • 成虫感染人体较少见；裂头蚴病分布广泛
    • 人体感染裂头蚴的方式
      • 局部敷贴生蛙肉或鲜蛇皮
      • 生食或半生食蛙、蛇、猪肉等
      • 误食感染的剑水蚤：饮用生水，游泳时误吞
  • 防治
    • 健康教育
      • 子主题
    • 治疗患者
      • 成虫：吡喹酮、阿苯达唑等
      • 裂头蚴：手术摘除