肺部感染性疾病诊断思路

导图包括常见的肺部感染性疾病，紧扣考研西医综合大纲，针对常考题型进行分析总结，由患者基本情况（年龄、性别等）、主诉、症状、特殊体征、重要辅助检查等快速准确得出最佳诊断

肺部感染性疾病

• 判断实质性or间质性肺炎
  • ①咳痰否？ ②肺部可闻及湿性啰音否？ ③呼吸音清晰否？ ④乏力、肌肉酸痛否？ ⑤双肺弥漫性阴影？ ⑥肺功能测定，有无限制性通气功能障碍？弥散功能障碍？ ⑦外周血象中白细胞数目增高？ 8⃣️患者是否是儿童或青年人
    • 实质性肺炎
      • 1. 年龄
        • 青年人
          • 肺炎链球菌肺炎
      • 2. 诱因
        • 受凉、淋雨、疲劳、酒醉
          • 肺炎链球菌肺炎
        • 上呼吸道感染前驱症状；酗酒
          • 肺炎克雷伯杆菌肺炎
        • 接触水体
        • 病原体的获得途径
          • 院内
          • 社区
      • 3. 症状
        • 痰液
          • 特征性铁锈色痰
            • 肺炎链球菌肺炎
          • 大量脓性痰带血丝或呈脓血性
            • 葡萄球菌肺炎
            • 脓臭痰
              • 肺脓肿
          • 砖红色胶冻样痰
            • 肺炎克雷伯杆菌肺炎
        • 咯血
          • 肺脓肿
      • 4. 体征
        • 口周及鼻周有单纯疱疹；皮肤及黏膜出血点
          • 肺炎链球菌肺炎
        • 中毒症状明显：寒战、高热、白细胞数目增加
          • 金黄色葡萄球菌肺炎
      • 5. 辅助检查
        • X线检查
          • 不易形成空洞；假空洞症
            • 肺炎链球菌肺炎
          • 肺叶实变、单个或多发的液气囊腔、易变性 （多发实变影伴部分空洞病变形成）
            • 金黄色葡萄球菌肺炎
          • （右上叶实变时）水平叶间裂呈弧形下坠；肺大叶实变、伴蜂窝状肺脓肿
            • 肺炎克雷伯杆菌肺炎
          • ①大片浓密模糊炎症浸润影（炎症浸润） ②圆形透亮区（炎症浸润），有液平面，脓腔内壁光滑平整
            • 肺脓肿
              • 需与其他呈现空洞的肺部疾病相鉴别
    • 间质性肺炎
      • 1. 诱因
        • 南方旅游史、外出旅游史（很少提及）
          • 支原体肺炎
        • 疫区旅居史
          • 病毒性肺炎
      • 2. 症状
        • 干咳，无痰或少量痰
        • 咽痛、头痛、肌肉痛
          • 肺炎支原体肺炎
      • 3. 辅助检查
        • X线检查
          • 多种形态的浸润影，呈阶段性分布，肺下叶多见
            • 肺炎支原体肺炎
          • 肺纹理增粗，磨玻璃状阴影
            • 病毒性肺炎
        • 外周血象
          • 白细胞数目正常或减少
            • 病毒性肺炎
      • 4. 发病缓急
        • 起病较急
          • 病毒性肺炎
        • 起病较缓
          • 肺炎支原体肺炎