中医儿科 传染病

包括麻疹、风疹、猩红热、水痘、手足口病、炸腮等知识点总结，适用于期末复习，祝大家期末考个好成绩！

传染病

• 麻疹
  • 是感受麻疹病毒引起的急性出疹性疾病
  • 表现
    • 初热期
      • 发热，鼻塞流涕，喷嚏，泪眼汪汪，畏光羞明，口腔粘膜两颊内侧臼齿处麻疹粘膜斑（0.5～1mm白色斑点）
    • 见形期
      • 3～5天，热盛出疹，耳后发际—头面颈项—躯干四肢—手足心—鼻准部
    • 收没期
      • 3~5天，身热渐平，皮疹减退，留下糠麸样脱屑和棕色色沉
  • 病因
    • 麻疹病毒
  • 病机
    • 邪犯肺脾，肺脾积热，外发肌肤
  • 病位
    • 肺脾
  • 治疗原则
    • 麻不厌透，麻喜清凉
    • 顺证
      • 透清养
    • 逆证
      • 透疹、解毒、扶正
  • 辨证论治
    • 顺证
      • 邪犯肺卫（初热期）
        • 银翘散
      • 邪炽肺脾（见形期）
        • 清解透表汤
      • 肺胃阴伤（收没期）
        • 沙参麦冬汤
    • 逆证
      • 邪毒闭肺
        • 麻黄杏仁甘草石膏汤
      • 邪毒攻喉
        • 清咽下痰汤
      • 邪陷心肝
        • 羚角钩藤汤
• 风疹
  • 感受风疹病毒引发的急性出疹性疾病，
  • 表现
    • 初期类似感冒，发热1天后出诊，1天后遍及全身，出疹1~2天后热退疹退，皮肤脱屑
    • 有色沉，耳后或枕部釁核肿大，左胁下痞块轻度肿大
  • 病因
    • 感受风疹病毒
  • 病机
    • 邪犯肺卫，气血相搏，邪毒外泄，发于肌肤
  • 辨证论治
    • 邪犯肺卫
      • 银翘散
    • 邪炽气营
      • 透疹凉解汤
• 猩红热
  • 感受猩红热时邪引起的急性出疹性疾病（烂喉痧，疫痧，疫疹）
  • 人群
    • 3～7岁
  • 季节
    • 春冬季
  • 病因
    • A族乙型溶血性链球菌感染
  • 病机
    • 邪侵肺卫，毒炽气营，上蒸咽喉，外透肌肤，内迫营血，疹后可致气阴两伤
  • 表现
    • 疹前期
      • ＜24h，起病急骤，高热，畏寒，咽痛，吞咽加剧
      • 头痛，恶心，呕吐
      • 扁桃体脓性渗出物，软腭充血，白草莓舌，粘膜斑疹
    • 出疹期
      • 耳后—颈部—前胸—腋下—全身，鸡皮样，砂纸感，压之褪色
      • 贫血性皮肤划痕
      • 帕氏线
      • 红草莓舌
    • 恢复期
      • 蜕皮脱屑，无色沉
  • 治疗原则
    • 清热解毒利咽
  • 辨证论治
    • 邪侵肺卫
      • 银翘散
    • 毒炽气营
      • 凉营清气汤
    • 肺胃阴伤
      • 沙参麦冬汤
• 水痘
  • 水痘时邪引起的以皮肤出诊为主的急性呼吸道传染病
  • 表现
    • 疹前期
      • 发热，体温不高，咳嗽清涕食少
    • 出疹期
      • 红色丘疹—水泡—结痂脱落不留疤痕，伴有瘙痒，或三者同时出现，躯干多，四肢少
  • 人群
    • 6～9岁
  • 病因
    • 水痘—带状疱疹病毒
  • 病机
    • 时邪蕴于肺卫，透于肌表
  • 病位
    • 肺脾
  • 治疗原则
    • 清热化湿解毒
  • 辨证论治
    • 邪伤肺卫
      • 银翘散
    • 邪炽气营
      • 清胃解毒汤
• 手足口
  • 感受手足口时邪，以手掌、足跖、口腔，臀部的丘疹疱疹为主，伴有发热
  • 表现
    • 普通
      • 手足口臀部丘疹疱疹，发热38℃，头痛咳嗽流涕纳差呕吐
    • 重症
      • 高热不退，头痛烦躁，嗜睡易惊，紫绀
  • 人群
    • 3岁以下，夏秋
  • 病因
    • 柯萨奇病毒A组、B组，新肠道病毒71型
  • 病机
    • 邪郁肺脾，外透肌表
  • 治疗原则
    • 清热祛湿解毒
  • 辨证论治
    • 风热外侵
      • 甘露消毒丹
    • 湿热蒸盛
      • 清瘟败毒散
  • 变证
    • 邪陷心肝
      • 安宫牛黄丸或紫雪丹
    • 病毒性心肌炎
      • 己椒苈黄丸+参附汤
• 流行性腮腺炎
  • 由腮腺炎时毒引起，发热，耳下腮肿，疼痛为主，炸腮
  • 人群
    • 3岁以上
  • 病机
    • 腮腺炎时毒雍阻少阳经脉，凝脂腮部
  • 表现
    • 头痛发热呕吐，一侧腮肿，2～3天后对侧腮肿，表皮不红，触之有弹性及压痛
  • 治疗原则
    • 清热解毒，消肿散结
  • 辨证论治
    • 温毒外袭
      • 柴胡葛根汤
    • 热毒蕴结
      • 普济消毒饮
  • 变证
    • 邪陷心肝
      • 清瘟败毒饮
    • 毒窜睾腹
      • 子主题