针灸治疗学五官科病证及皮外伤科病证

针灸治疗学是在中医理论指导下，运用经络腧穴理论和刺灸方 泆以防治疾病的一门临床学科。，具体而言，就是运用“四诊”诊察疾病以获取病情资料，以经络辦证为特色，结合脏腑及八纲辨证等方法，对临床上各种不同的证候进行分析归纳，以明确疾病的病因、病位、病机及标本缓急，在此基础上进行相应的配六处方，依方施术（或针，或灸，或针灸并用，或补，或污，或平补平污，或补泻兼施），以通经脉，行气血，调脏腑，和阴阳，从而达到治疗疾病的目的。

目赤肿痛、近视

• 目赤肿痛
  • 概述
    • 与感受时邪疫毒或素体阳盛、脏腑积热等因素有关
    • 病位在眼
      • 基本病机是是热毒蕴结目窍
  • 辩证要点
    • 主症 目赤肿痛，羞明，流泪，眵多。
    • 风热外袭
      • 起病较急，患眼灼热，羞明，流泪，眼睑肿胀，白睛红赤，痒痛皆作，眵多黄黏，伴头痛，鼻塞。舌红，苔薄白或微黄，脉浮数
        • 配外关、少商
    • 肝胆火盛
      • 病初眼有异物感，视物模糊不清，畏光羞明，涩痛，白睛混赤肿账，伴口苦咽，耳鸣，尿赤便秘。舌红，苔黄，脉弦数
        • 配行间、侠溪
  • 治疗
    • 治法 清热解毒,，消肿止痛。
      • 具有传染性
    • 主穴：太阳 攒竹 风池 合谷 太沖
• 近视
  • 概述
    • 近视是以视近物清晰、视远物模糊为临床特征的眼病
      • 常与禀赋不足、劳心伤神和不良用眼习惯有关
    • 病位在眼
      • 基本病机是目络瘀阻，目失所养。
  • 辩证要点
    • 肝肾亏虚
      • 双目干涩，头晕耳鸣。夜寐多梦，腰膝酸软，舌淡，少苔，脉细尺弱
        • 配肝俞、肾俞
    • 心脾两虚
      • 目视疲劳，双目喜闭，面白神疲，失眠健忘，纳呆便溏。舌淡，苔薄白，脉细弱。
        • 配心俞、脾俞
  • 治疗
    • 治法
      • 通经活络明目
    • 主穴
      • 晴明 承泣 四白 太阳 风池 光明
• 风池刺法
  • 治颈椎：紧贴胸锁乳突肌
  • 治眼：凹陷最低处
  • 治耳：紧贴乳突

耳鸣耳聋、鼻渊

• 耳鸣耳聋
  • 耳内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉为主症
    • 耳聋以听力不同程度减退或失听为主症，轻者称“重听”。
  • 辨证论治
    • 主症：耳鸣、耳聋
    • 外感风邪
      • 开始多有感冒症状，继之猝然耳鸣、耳聋、耳闷胀，伴头痛恶风，发热口干。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
        • 配外关、合谷
    • 肝胆火盛
      • 耳鸣、耳聋每于郁怒之后突发或加重，兼有耳胩，伴头痛或眩晕，回苦咽干，心烦易怒，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数。
        • 配太冲、丘墟
    • 肾精亏虚
      • 久病耳聋或耳鸣时作时止，声细调低，按之呜声减弱，劳累后加剧，伴头晕，腰酸，遗精。舌红，苔少，脉细。
  • 治疗
    • 治法
      • 实证
        • 疏风泻火，通络开窍
      • 虚证
        • 补肾养窍
    • 主穴
      • 实证
        • 听会 翳风 中渚 侠溪
      • 虚证
        • 太溪 肾俞 听宫 翳风
• 鼻渊
  • 是以鼻流腥臭浊涕、鼻塞、嗅觉减退为主症的病证
    • 常与外邪侵袭、胆腑郁热、脾胃湿热等因素有关
  • 辨证论治
    • 主症：鼻塞，鼻流浊涕，嗅觉减退。
    • 肺经风热
      • 多见于发病初期，鼻塞，鼻涕量多，色白或微黄，发热恶寒，头痛，咳嗽。舌红，苔薄黄，脉浮数。
        • 配尺泽、少商
    • 胆腑郁热
      • 鼻涕浓浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，头痛鼻塞，口苦咽干，心烦易怒，小便黄赤。舌红，苔黄，脉弦数。
        • 配阳陵泉、侠溪
    • 脾胃湿热
      • 多见于鼻洲后期，鼻塞重而持续，流涕缠绵不愈，鼻涕黄浊而量多，嗅觉减退，头昏闷或重胀，胸脘痞闷，纳呆食少。苔黄腻，脉滑数。
        • 配曲池、阴陵泉
  • 治疗
    • 治法
      • 调补正气，通利鼻窍
    • 主穴
      • 上迎香 印堂 风门 足三里

咽喉肿痛、牙痛

• 咽喉肿痛
  • 是以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为主症的病证
    • 病位在咽喉
      • 基本病机是火执或虚火上灼咽喉
  • 辨证论治
    • 主症：咽喉部红肿疼痛、吞咽不适
    • 外感风热
      • 咽部红肿疼痛，吞咽不适，伴发热，汗出，头痛，咳嗽，小便黄。舌质红，苔溥白或微黄，脉浮数。
        • 配风池、外关
    • 肺胃热盛
      • 咽部红肿，灼热疼痛，吞咽因难，高热，口渴喜饮，口气臭秒，大便秘结，小便黄赤。舌红，苔黄，脉数有力。
        • 配厉兑、鱼际
    • 阴虚火旺
      • 咽干微肿，疼痛，午后或人夜尤甚，或咽部异物感，干咳玩少而稠，手足心热。舌红，苔少，脉细数。
  • 治疗
    • 实证
      • 治法
        • 清热利咽，消肿止痛。
      • 主穴
        • 少商 商阳 关冲 天容 内庭
    • 虚证
      • 治法
        • 滋阴降火，利咽止痛
      • 主穴
        • 太溪 照海 列缺 鱼际
• 牙痛
  • 指因各种原因引起的牙齿疼痛，为口腔疾患中最常见的症状之一。
    • 病位在齿
      • 基本病机是风火、胃火或虚火上炎所致
  • 辨证论治
    • 主症：牙齿疼痛
    • 风火牙痛
      • 发作急骤，牙痛剧烈，牙跟红肿，喜凉恶热，伴发热。舌红，苔薄黄，脉浮数。
        • 配翳风
    • 胃火牙痛
      • 牙痛剧烈，牙跟红肿甚至出血，遇热加刷，伴口渴，口臭，便秘，尿赤。舌红，苔黄，脉洪数。
        • 配厉兑
    • 虚火牙痛
      • 牙齿隐隐作痛，时作时止，午后或夜晚加重，日久不愈，可见齿龈萎缩，甚则牙齿浮动，伴腰膝酸软，手足心热，头晕眼花。舌红，少苔或无苔，脉细数。
        • 配太溪
  • 治疗
    • 主治
      • 祛风泻火，通络止痛
    • 主穴
      • 颊车 下关 合谷 内庭
        • 龋齿牙痛配偏历

瘾疹、蛇串疮

• 瘾疹
  • 是以皮肤上出现风团，伴有瘙痒为特点的过敏性皮肤病
  • 病位在肌肤腠理。基本病机是营卫失和，邪郁腠理。
  • 辨证论治
    • 主症 皮肤上出现风团，边界清楚，高出皮肤，周围有红晕，发无定处，时发时退，伴有瘙痒，消退后不留痕迹
    • 风邪侵袭
      • 疹块多发于外露部位如头面、手足，遇风加重。舌淡，苔薄，脉浮。
        • 配外关、风池
    • 胃肠积热
      • 发作与饮食因素有明显关系，常伴有腹痛，大便或秘或溏，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。
        • 配足三里、天枢
    • 血虚风燥
      • 病久不愈，日轻夜重，心烦口干，手足心热。舌红，苔少，脉细无力。
        • 配足三里、三阴交
  • 治疗
    • 治法
      • 曲风和营止痒
    • 主穴
      • 曲池 合谷 血海 委中 膈俞
        • 呼吸困难配天突；恶心呕吐配内关
• 蛇串疮
  • 是以皮肤突发筷集性水疱，呈带状分布，痛如火燎为特征的急性疱疹性皮肤病
  • 病位主要在肝、脾两经。基本病机是火毒湿热蕴蒸于肌肤、经络。
  • 辨证论治
    • 主症， 初起时先觉发病部位皮肤灼热刺痛，皮色发红，继则出现筷集性粟粒大小丘状疱疹多呈带状排列，多发生于身体一侧，以腰、胁部为最常见。疱珍消失后部分患者可遗留疼痛感。
    • 肝经郁热
      • 疱疹色鲜红，灼热刺痛，口苦，心烦易怒。舌红，脉弦数。
        • 配行间、 大敦
    • 脾经湿热
      • 疱疹色淡红，起黄白水疱或渗水糜烂，身重腹胀，脘痞便溏。舌红，苔黄腻，脉濡数。
        • 配隐白、内庭
    • 瘀血阻络
      • 疱疹消失后，遗留疼痛。舌紫暗，苔薄白，脉弦细。
        • 配血海、三阴交
  • 治疗
    • 治法
      • 泻火解毒，清热利湿
    • 主穴
      • 阿是穴 夹脊

痤疮、腱鞘囊肿、痄腮

• 痤疮
  • 青春期男女常见的一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面、胸背等处
  • 病位在肌肤腠理。基本病机是热毒郁蒸肌肤。
  • 辨证论治
    • 主症：初起为粉刺或黑头丘珍，可挤出乳白色粉质样物，后期可出现脓疱、硬结、瘢痕。
    • 肺经风热
      • 颜面潮红，粉刺獗热、疼痛或有脓疱。舌红，苔薄，脉数。
        • 配少商、尺泽
    • 肠胃湿热
      • 皮疹红肿疼痛，脘腹账满，便秘，尿赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。
        • 配足三里、阴陵泉
    • 冲任不调
      • 病情与月经周期有关，可伴有月经不调、痛经。舌暗红，苔薄黄，脉弦数。
        • 配血海、三阴交
  • 治疗
    • 治法
      • 清热解毒，散郁消痤
    • 主穴
      • 大椎 合谷 曲池 内庭 阳白 四白
• 腱鞘囊肿
  • 是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或淡黄色、橙色的浓稠黏液。多发于腕背和足背部及指、趾附近
  • 病位在筋，属经筋病。基本病机为经筋劳伤，气津凝滞。
  • 辨证论治
    • 主症 腕背部或足背部出现半球形囊性肿物，高出皮肤，触之有弹性或质地坚韧；边界清楚，活动度好，无明显自觉症状，压之稍有酸痛感，关节功能不受限或轻度受限。
  • 治疗
    • 治法：理气散结，疏调经筋
    • 主穴：阿是穴
      • 发于腕背部配外关；发于足背部配解溪
• 痄腮
  • 以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主症的急性传染性疾病
  • 辨证论治
    • 主症 耳下腮部肿胀疼痛，咀嚼困难，常伴有发热。
    • 温毒在表：仅觉耳下腮部酸痛肿账，而无其他见症，或有恶寒、发热。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
      • 配大椎、商阳
    • 温毒蕴结：耳下腮部红肿热痛，咀嚼困难，发热。舌红，苔黄腻，脉弦数。
      • 配蠡沟、太冲
    • 温毒内陷：高热烦渴，睾丸红肿疼痛，甚则神昏、抽搐。舌红，苔黄燥，脉弦数。
      • 配水沟、十宣或十二井。
  • 治疗
    • 治法 清热解毒，消肿散结
    • 主穴
      • 翳风 颊车 外关 合谷 关冲

颈椎病、膝骨关节炎

• 颈椎病
  • 是因颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，剌激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征。
  • 本病发病缓慢，以头枕、颈项、肩背、上肢等部位疼痛以及进行性肢体感觉和运动功能障碍为主症。
    • 轻者头晕，头痛，恶心，颈肩疼痛，上肢疼痛、麻木无力；重者可导致瘫痪，甚至危及生命。
  • 辩证论治
    • 主症 头枕、颈项、肩背、上肢等部位疼痛以及进行性胶体感觉和运动功能障碍。
    • 风寒痹阻：久卧湿地或夜寐露肩而致项强脊痛，肩臂酸楚，颈部活动受限，甚则手臂麻木冷痛，遇寒加重。舌淡，苔白，脉弦紧。
      • 配风门、大椎
    • 劳伤血瘀：多在外伤后出现颈项、肩臂疼痛，手指麻木，劳累后加重，项部僵直或肿账，活动不利，肩胛冈上下窝及肩峰有压痛。舌质紫暗有瘀点，脉涩
      • 配膈俞、 合谷
    • 肝肾亏虚：颈项、肩臂疼痛，四肢麻木乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，月经不调。舌红，苔少，脉细弱。
      • 配肝俞、肾俞
  • 治疗
    • 治法 舒筋骨、通经络。
    • 主穴：颈夹脊穴 天柱 后溪 申脉 悬钟
      • 上肢疼痛配曲池、合谷；上肢或手指麻木配少海、手三里；头晕头痛配百会、风池；恶心、呕吐配中脘、内关。
• 膝骨关节炎
  • 是因关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，从而使关节逐渐被破坏及产生畸形，影响膝关节功能的一种退行性疾病。
  • 主要表现为膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解。关节局部有肿账、压痛、屈伸运动受限。多数在关节活动时出现骨摩擦
  • 辨证论治
    • 主症：膝关节疼痛及活动功能障碍。
    • 寒湿证：膝关节冷痛肿胀，遇寒加重，得温则减。舌质淡，苔白滑，脉沉迟
      • 配腰阳关
    • 瘀血证：膝关节疼痛剧烈，痛如针刺，痛处固定不移，夜间加重，伴有外伤史。舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩
      • 配膈俞
    • 肝肾亏虚：膝关节痛势隐隐，喜揉喜按，劳则加重。舌淡，脉细。
      • 配肝俞、肾俞、气海
  • 治疗
    • 治法
      • 通经活络，壮骨止痛
    • 主穴
      • 膝眼 梁丘 阳陵泉 血海 阿是穴 大杼