第二十五章 免疫学防治 215

免疫学防治，是指当机体受病原体感染后，能产生特异性抗体和效应T细胞，提高对该病原体的免疫力。根据这一基本原理，可采用人工方法使机体获得特异性免疫力，达到预防疾病的目的。

第二十五章 免疫学防治 215

• 第一节 免疫预防 215
  • 适应性免疫的获得方式有自然免疫和人工免疫两种。自然免疫主要指机体感染病原体后建立的适应性免疫，也包括胎儿或新生儿经胎盘或乳汁从母体获得抗体。人工免疫则是人为地使机体获得适应性免疫，包括两种：人工主动免疫（artificial active immunization ） 是用疫苗接种机体，使之主动产生适应性免疫应答， 从而预防或治疗疾病的措施； 人工被动免疫（artificial passive immunization) 是给人体注射含特异性抗体如抗毒素（antitoxin）等制剂， 使之被动获得适应性免疫应答，以治疗或紧急预防疾病的措施。
  • 一、疫苗制备的基本要求 215
    • 免疫预防（immunoprophylaxis） 是人工主动免疫的主要目的， 其主要措施是接种疫苗。疫苗（vaccine）是接种后能使机体对相应疾病产生免疫力的生物制剂类的统称。
    • 1.安全
      • 疫苗常规用于健康人群， 特别是儿童的免疫接种， 直接关系到人类的健康和生命安全，因此其设计和制备均应保证安全性。灭活疫苗菌种为致病性强的微生物，应灭活彻底，并避免无关蛋白和内毒素的污染；活疫苗的菌种要求遗传性状稳定，无回复突变，无致癌性； 各种疫苗应减少接种后的副作用，优选口服接种或尽量减少注射次数。
    • 2.有效
      • 疫苗应具有很强的免疫原性，接种后能引起保护性免疫，使群体的抗感染能力增强。在疫苗设计中须考虑两个问题：一是保护性免疫是以体液免疫为主还是细胞免疫为主，或二者兼备；二是能引起显著的免疫记忆，使保护性免疫长期维持。
    • 3.实用
      • 疫苗的可接受性十分重要，否则难以达到接种人群的高覆盖率。在保证免疫效果的前提下尽量简化接种程序，如口服疫苗、多价疫苗和联合疫苗。同时要求疫苗易于保存运输，价格低廉。
  • 二、疫苗的种类及其发展 215
    • 1.灭活疫苗
      • 又称死疫苗，是选用免疫原性强的病原体， 经人工大量培养后， 用理化方法灭活制成。死疫苗主要诱导特异抗体的产生，为维持血清抗体水平，常需多次接种，有时会引起较重的注射局部和（或）全身反应。由于灭活的病原体不能进入宿主细胞内增殖，不能通过内源性抗原提呈诱导CTL 的产生，免疫效果有一定局限性。
    • 2.减毒活疫苗
      • 是用减毒或无毒力的活病原微生物制成。传统的制备方法是将病原体在培养基或动物细胞中反复传代，使其失去或明显降低毒力， 但保留免疫原性。例如，牛型结核杆菌在人工培养基上多次传代后制成卡介苗。活疫苗接种类似隐性感染或轻症感染，病原体在体内有一定的生长繁殖能力，免疫效果良好、持久， 除诱导机体产生体液免疫外， 还产生细胞免疫， 经自然感染途径接种还形成黏膜局部免疫。其不足之处是疫苗在体内存在着回复突变的危险，但在实践中十分罕见。免疫缺陷者和孕妇一般不宜接种活疫苗。
    • 3.类毒素
      • 是用细菌的外毒素经0.3％~0.4％ 甲醛处理制成。因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接种后能诱导机体产生抗毒素。
  • 三、疫苗的应用 217
    • 1.抗感染和计划免疫
    • 2.抗肿瘤
• 第二节 免疫治疗 218
  • 一、分子治疗 218
  • 二、细胞治疗 220
  • 三、生物应答调节剂与免疫抑制剂 221