导图社区 10重-心包、心肌、心内膜炎
该思维导图按照护理考研大纲重点梳理了疾病感染性心内膜炎、心肌病、心包疾病的病因、检查、临床表现、治疗护理。 整理出的内容简洁,关键词突出,重点常考点用颜色或星号标记
编辑于2022-06-16 17:10:41内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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心内膜炎、心肌、心包
感染性心内膜炎IE
部位
瓣膜最常受累
病因
急性:金葡菌
亚急性:草链菌
表现
发热(最常见)
心脏杂音
杂音强度、性质改变(特征性)
原因:赘生物脱落、腱索断裂、瓣膜穿孔
动脉栓塞(脑栓塞):赘生物脱落
周围血管征
损害
Janeway损害
手掌、足底:无痛性出血红斑
淤
淤点
锁骨以上皮肤、口腔黏膜、睑结膜
血
出血
指/趾甲出血
结
Osler结节
指/趾有痛性结节
斑
Roth斑
视网膜出血斑
并发症
心衰(最常见)、脑栓塞
检查
血培养(最重要)
B超:心脏赘生物
治疗护理
抗菌(最重要)
首选青霉素:早期、大剂量、长疗程、静脉
留血标本:10–20ml
急性
入院3h 内
亚急性
未用抗生素
第1 天
用抗生素
停药2–7 天后
持续菌血症
无需在高热时采血
饮食
高热量高蛋白高维生素易消化
心肌病
扩张型心肌病DCM(最常见)
病因
遗传、炎症、中毒、紊乱、感染(柯萨奇B )
表现
呼吸困难、运动耐量下降
检查
超声心动图(诊断、评估最常用)
腔大、壁薄
肥厚型心肌病HCM
病因
常染色体显性遗传
青少年、运动猝死主要病因
表现
症状
劳力性呼吸困难
体征
听诊:胸骨左缘第3–4 肋间,收缩期喷射性杂音
杂音减弱:蹲位、B 受体阻断剂
检查
超声心动图(最主要)
室间隔厚度达15mm
室间隔厚度/左心室后壁厚度>=1.3
腔小、壁厚
治疗
一线药:B 受体阻断药(…洛尔)
不用:洋地黄、硝酸酯类
肥厚心肌剧烈收缩堵塞流出道
护理
避免重体力劳动,减少猝死
心肌炎
病因
柯萨奇B病毒(最常见)
表现
心律失常(主诉、首见)
房前、室前、房室传导阻滞(最多见)
心率增快与体温不相称
感染、消化道症状、循环呼吸系统症状
检查
确诊:心内膜心肌活检
治疗
原则:处理好心律失常、心衰(最核心)
措施(休息:最重要)
急性期
卧床1个月,重症卧床>3个月
限制体力活动至少6个月
6 个月—1 年: 避免重体力劳动、剧烈运动、妊娠
无并发症:恢复学习/轻体力工作
心包疾病
急性心包炎
病因
病毒感染(最常见)
表现
症状
心前区痛(主要)
与呼吸体位有关
体征
心包摩擦音(典型)
胸骨左缘第3–4 肋间最明显
坐位前倾、深吸气、听诊器加压时最明显
检查
心电图
ST 段弓背向下抬高
稳定型心绞痛:ST 段下移 变异型心绞痛:ST段短暂抬高 心肌梗死:ST 段弓背向上抬高
超声心动图
心前区液性暗区
缩窄性心包炎
病因
结核性心包炎(最常见)
表现
劳力性呼吸困难(常见)
体循环淤血
颈静脉怒张、Kussmaul征、奇脉
检查
超声心动图(首选)
治疗
心包切除(唯一)
术后继续用药1 年
心包积液、心包压塞
病因
肿瘤、特发性心包炎、肾衰
表现
症状
呼吸困难(最突出)
体征
无心包摩擦音
急性心脏压塞(Beck 三联)
低动压、高静压、心音远
亚急性心脏压塞3
颈静脉怒张
Kussmaul 征
吸气时,颈静脉充盈明显
奇脉
吸气时,脉搏减弱
检查
X线
心影向两侧增大(烧瓶状)
肺部无明显充血、心影显著扩大(鉴别心衰)
超声心动图
诊断迅速、可靠
心包穿刺
检查、缓解心脏压塞
心电图
渗出性心包炎:QRS 低电压
液体增多:隔离了电的传导
治疗护理
首选心包穿刺
术前
镇咳
术中
避免剧咳、深呼吸
抽液
首次不超过200-300ml
以后每次不超过1000ml
术后
拔管
抽液量<25ml/d