导图社区 护理学基础—17危重症(洗胃、心肺复苏、简易呼吸器)
这篇思维导图整理总结了危重症病人的病情观察,洗胃,心肺复苏等内容。考研期间整理,在此分享出来,希望对你有帮助。
编辑于2022-08-05 15:59:29 四川省内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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危重症
病情观察
一般观察
面容、表情
急性病容
面色潮红、表情痛苦
慢性病容
面色苍白、憔悴
病危面容
面容枯槁、眼眶凹陷
二尖瓣面容
双颊紫红、口唇发绀
贫血面容
面色苍白
满月面容
肾上腺皮质功能亢进
甲亢面容
眼球突出、目光炯炯有神
姿势、步态
佝偻病
蹒跚步态(鸭步)
小脑疾病
醉酒步态
意识状态(危重者首先观察)
意识障碍(肆意昏迷)4
嗜睡
轻刺激唤醒、正确回答、很快入睡
意识模糊
表情淡漠、语言思维不连贯、定向力障碍、幻觉
昏睡
压迫眶上缘强刺激唤醒,错误回答、很快入睡
昏迷(最可靠指标:对疼痛刺激的反应)
轻度(浅昏迷)
反应
无:声光刺激反应
有:疼痛刺激反应(压迫眶上缘痛苦表情)
有反射
瞳孔对光反射、角膜反射…
中度
无反应、有反射
重度(深昏迷)
无反应、无反射
谵妄
中枢急性失调,兴奋性增高、语无伦次
瞳孔
形状
椭圆形+ 散大:青光眼
不规则:虹膜粘连
大小(2–5mm)
缩小(<2,针尖样瞳孔<1)
双侧
有机磷农药、吗啡、氯丙嗪中毒
有小绿码
单侧
同侧小脑幕裂孔疝早期
散大(>5)
双侧
颅内高压、颅脑损伤、濒死、颠茄类中毒
大颅茄子
单侧
同侧脑出血、脑肿瘤导致发生小脑幕裂孔疝
双侧瞳孔不等大
脑疝
对光反射消失
见于深昏迷、危重病人
急救药
心血管系统
快心率:阿托品、异丙肾上腺素
记忆技巧:阿姨的心率很快
慢心率
B 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂
胺碘酮、利多卡因
强心:洋地黄
脱水利尿:甘露醇、呋塞米
扩血管:硝普钠
升压:多巴胺
促凝血:垂体后叶素、维生素K1
呼吸系统
兴奋呼吸:洛贝林、尼可刹米
平喘:氨茶碱
抗过敏:异丙嗪
记忆技巧:易过敏,就抗过敏
激素药:地塞米松、可的松
解毒药:解磷定
镇痛、镇静、抗惊厥
哌替啶、地西泮、氯丙嗪、硫酸镁
护理
监测病情、通畅呼吸
加强基础护理
维持清洁
眼部:眼药膏/生理盐水纱布
口腔、皮肤
协助活动
补充营养、水分
维持排泄功能
通畅导管
确保安全
谵妄躁动:保护具
牙关紧闭抽搐:牙垫、开口器、光线暗淡、动作轻
心肺复苏CPR
抢救成功关键2
快速识别(10s 内完成)
意识
轻拍重呼
搏动
颈动脉
呼吸
耳贴口鼻感有无气流、眼看胸部有无起伏
启动急救系统
4基础心肺复苏BLS
胸部按压C
定位
胸骨中下1/3处
两乳头连线与胸骨中线相交处
手法
掌根、双手平行重叠,垂直向下
深度
成人5–6cm,儿童5、婴儿4
频率
100 –120,按压与放松时间比1:1
开放气道A
清除分泌物(包括假牙)
方法
仰头抬颏
解除舌后坠效果最佳
仰头抬颈
头颈部损伤禁用
上下颌上提
可用于颈部损伤
人工呼吸B
胸外按压:呼吸=30:2
频率
10 次/min
方式
口对口(首选)
捏住鼻孔
口对鼻
捏住口唇
口对口鼻
适用:婴幼儿
人工呼吸器
挤压
1/2–2/3处、每次挤压进入500ml左右气体
注意
通气不足
酸中毒:皮肤潮红多汗
通气过度
碱中毒:昏迷、抽搐
除颤
3高级心肺复苏ACLS
气管插管、吸氧
除颤、复律、起搏
双向波150–200、单向波360
用药
血管升压药
肾上腺素(首选)
抗心律失常
快速性
胺碘酮、利多卡因
缓慢性
阿托品
纠正代酸中毒
5%碳酸氢钠
4脑复苏(最后成功关键)
降温
降温32–34 ,持续12–24h
脱水
甘露醇
防治抽搐
高压氧治疗
洗胃
目的
解毒
4–6h内最佳
减轻胃黏膜水肿
幽门梗阻:饭后4-6h/空腹
溶液
酸性物
镁乳、蛋清水、牛奶
碱性物
醋酸、蛋清水、牛奶
氰化物
过氧化氢催吐,高锰酸钾洗胃
发芽马铃薯
活性炭悬浮液
灭害灵666
温开水/生理盐水
🈲️油性药物
酚类
温开水/植物油
🈲️液体石蜡
河豚、生物碱
鞣酸
乐果
碳酸氢钠(青苹果)
🈲️1:15000-1:20000 高锰酸钾
敌百虫
高锰酸钾
🈲️碳酸氢钠(避免遇碱产生敌敌畏)
灭鼠药(磷化锌)
高锰酸钾
🈲️鸡蛋牛奶,脂肪,油(避免促进磷溶解吸收)
操作
体位
一般:左侧位(减慢胃排空)
昏迷:平卧,头偏一侧
温度
25–38
量
300-500ml/次,总共10,000-20,000ml
注意事项
中毒物质不明
先温开水/生理盐水洗胃
急性中毒
先口服催吐法、必要时洗胃
禁忌证6
强酸强碱中毒
口服牛奶、豆浆、蛋清、米汤保护胃黏膜
肝硬化伴食管胃底静脉曲张
胸主动脉瘤
近期上消化道出血
胃穿孔、胃癌
并发症
胃扩张、胃穿孔、水中毒、窒息、心脏骤停
胃扩张:迷走神经兴奋、反射性心脏骤停、血压增高,促进毒物进入肠道
腹痛、休克、血性洗出液
立即停止洗胃,采取相应急救措施