健康管理的基本策略

小杨不才，根据PPT总结了一下健康管理的基本策略，欢迎各位指正与补充

健康管理的基本策略

• 管理对象
  • 正常健康人群→低危人群→高危人群（亚临床状态）→疾病→并发症
• 第一节 生活方式管理
  • 概念 生活方式管理是以个人或自我为核心的卫生保健活动，强调个人选择行为方式的重要性； 膳食、体力活动、吸烟、饮酒、精神压力是对国人进行生活管理的重点
  • 特点 1、以个体为中心、健康为目标、行为改变为出发点和落脚点 2、以预防为主，有效整合三级预防，尤其重视一级预防，控制健康危险因素 3、与其他健康管理策略联合进行，如免疫接种等
  • 健康行为改变
    • 健康行为改变的技术
      • 教育：传递知识、确立态度、改变行动 激励：正面强化，反面强化，反馈促进，惩罚等措施进行行为矫正 训练：参与计划训练与体验，培训个体掌握行为矫正的技术 营销：利用营销技术，制造健康大环境
    • 行为改变的三因素
      • 知、信、行 倾向因素：知识、态度、信念、价值观、技能、资源等--第一次做，首次 促成因素：有利的、技术、资源--外界影响 强化因素：正面的、消极的--非首次
    • 工作模式
      • 行为诊断： ①健康相关：促进健康与危害个人或群体的行为 ②行为可变性：时（机）可变性，社会条件可变性，物质条件可变性，其他（经历、动机）等 ③确定需要改变的行为：重要性和有效性（高可变性） 行为评价 行为干预： 三因素，围绕认知、动机、条件（技能、资源）、保持等
    • 个体健康行为指导（课件有图）
      • 5A模式 assess评价：行为的现状、知识、技能、自信心 advise建议：提供有关危害的相关信息，行为改变的益处等 agree协商：根据病人的兴趣、能力共同设定一个改善健康、行为的目标 assist帮助：找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持 arrange随访：明确随访的时间、方式（上门、电话、电子邮件）
• 第二节 需求管理
  • 内容 ①建立全民健康档案资料库 ②加强社区卫生服务中心守门人的作用 ③健全完善医院、社区和农村医疗三级网的双向转诊机制
  • 工作模式 卫生行政部门：区域卫生规划--动态利用平衡，如医疗机构的设置，每千人床位数、医生数、密度指数、分级医疗及其价格指导、转诊制度等 卫生服务机构：目标客户的需求，差异化竞争策略 卫生服务提供者：把握消费者的核心诉求，医疗服务的决策等
  • 特点 ①目标人群是所有人群 ②满足健康需求，实现供需利用的平衡 ③人体自身健康与恰当卫生服务的综合协调
• 第三节 疾病管理
  • 内容 ①健康档案管理 ②协调医疗保健服务：就医指导、转诊、通道管理、预约服务 ③随访：疾病周期的全程服务 ④围绕疾病的健康教育服务
  • 方法 ①人群识别与分层（如高血压的分层管理） ②循证医学指导下的目标设定、制定有关疾病保健计划 ③执行有关计划：支持、协调、病人自我管理（随访） ④评价：结果评价（健康改善与临床结果、健康花费与健康水平、认知、态度与行为改善）和过程评价（计划的执行情况、偏差） ⑤P（计划）-D（实施）-C（检测与评估）-A（处置）
  • 特点 ①目标人群是患有特定疾病的患者 ②关注个体或群体连续健康状况与生活质量 ③医疗卫生服务及干预措施的综合协调
  • 生活方式管理和疾病管理在内容和方法上的异同？
  • 为什么说需求管理是健康管理的总策略，其基本内容有哪些？
• 第四节 灾难性病伤管理
  • 哪些机构需要进行灾难性病伤管理？
• 第五节 残疾管理
  • 目的 减少工作地点发生残疾事故的频率和费用
• 第六节 综合的群体健康管理
  • 6类人群 0-6岁儿童、老年人、慢性病患者、孕产妇、慢性传染病患者、职业人群
  • 供方提供的健康管理 ①以人的健康需要为中心，医疗保障、医疗保险机构和医疗服务机构开展疾病管理 ②企业进行伤残管理 ③人寿保险、企业（含个体）或事业单位和社会福利机构提供灾难性伤病管理