导图社区 头痛
医学诊断学之头痛知识梳理，包括它的病因、定义、发生机制、临床表现和伴随症状等内容，需要的可以收藏下。
目的：病史采集是疾病诊治的重要步骤，要做到准确、完整，同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
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头痛
定义
指眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上部位的疼痛
分类
原发性头痛
继发性头痛
痛性脑神经病
病因
颅脑病变
感染
脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脓肿
血管病变
如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、风湿性脑膜炎和血
占位性病变
如脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或棘球蚴病
颅脑外伤
如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症
其他
如腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛
颅外病变
颅骨疾病
如颅底凹陷症、颅骨肿瘤
颈部疾病
如颈椎病及其他颈部疾病
神经痛
如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛
如眼、耳、鼻和齿等疾病所致的头痛
全身性疾病
急性感染
如流感、伤寒、肺炎等发热性疾病
心血管疾病
如高血压、心力衰竭
中毒
如铅、酒精、CO、有机磷、药物中毒
尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、中暑
精神心理因素
如抑郁、焦虑等精神障碍
发生机制
血管因素
各种原因引起的颅内外血管收缩、扩张以及血管受牵引或伸展均可导致头痛
脑膜受刺激或牵拉
颅内炎症或出血刺激脑膜、或因水肿而牵拉脑膜引起头痛
神经因素
传导痛觉的脑神经和颈神经被刺激、挤压或牵拉均可引起头痛
肌肉因素
头颈部肌肉收缩也可引起头痛
牵涉性因素
眼、耳、鼻、鼻窦及牙齿等病变的疼痛，可扩散或反射到头部而引起疼痛
神经功能因素
见于神经症和精神疾病
临床表现
发病情况
急性起病并有发热者
感染性疾病
急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而无发热者
颅内血管性疾病（如蛛网膜下腔出血）
长期的反复发作性头痛
偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛
慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状（呕吐、幻脉、视乳头水肿）
颅内占位性病变
头痛部位
偏头痛、丛集性头痛多在一侧
颅内病变的头痛常为深在性且较弥漫
颅内深部病变的头痛部位不一定与病变部位相一致，但疼痛多向病灶同侧放射
全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部痛
眼源、鼻源、牙源性疼痛多为浅表疼痛
头痛的程度与性质
三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激痛的疼痛最为剧烈
脑肿瘤的痛多为中度或轻度
高血压性、血管源性及发热性疾病的头痛，经常表现为搏动性
神经痛多表现为持续数秒至数十秒饿刺痛或电击样痛
紧张性头痛多为重压感、紧箍感或戴帽感等非搏动性疼痛
出现与持续时间
清晨加剧
鼻窦炎
清晨或上午
丛集性头痛
晚间
女性偏头痛
月经期
脑肿瘤
持续性可有长短不等的缓解期
加重、减轻头痛的因素
咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧
低颅压性头痛可在坐位或立位时出现，卧位时减轻或缓慢
颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧
慢性或职业性的颈肌痉挛所致的头痛，可因活动按摩颈肌而逐渐缓解
伴随症状
伴剧烈呕吐
多见于颅内高压，头痛在呕吐后减轻者见于偏头痛
伴眩晕
见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足
伴发热
常见于感染性疾病、包括颅内或全身性感染
慢性进行性头痛出现精神症状
颅内肿瘤
慢性头痛突然加剧并有意识障碍
提示可能发生脑疝
伴视力障碍
青光眼或脑肿瘤
伴脑膜刺激征
提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血
伴癫痫发作
可见于脑血管畸形，脑内寄生虫或脑肿瘤
