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临床执医-儿科学-归纳总结
儿科学
编辑于2022-12-28 14:37:20 广东- 相似推荐
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儿科学 归纳总结
一、年龄分期及各期特点
1.胎儿期
（1）从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止，约40周。
（1）最初妊娠3个月内最易受外界不利因素的影响。
2.新生儿期
（1）脐带结扎~生后28天，发病率和死亡率高，尤其是出生后第一周内最高。
（2）围生期：包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，定义是孕28周~生后7天，是衡量国家医疗卫生水平的指标，是发病率、死亡率最高的阶段。
3.婴儿期
（1）出生~1周岁，小儿生长发育最快的时期，小儿体格发育的第1个高峰。
（2）发病率高。
4.幼儿期
（1）1岁~3岁，自我意识发展迅速，易发生意外伤害。
（2）发病率高。
（2）婴幼儿期：自出生至满3周岁之前，此期婴儿体内来自母体的抗体逐渐减少，自身的免疫功能尚未成熟，小儿生理性免疫功能低下，抗感染能力较弱，易发生各种感染。
5.学龄前期
（1）3岁~7岁，智力发育的关键时期，性格形成的关键时期。
（2）发病率减少，意外事故高。
6.学龄期
7岁~青春期前，除生殖系统外其各器官外形已接近成人。
7.青春期
女孩12~18岁，男孩14~20岁；体格发育的第2个高峰，出现第二性征。
二、小儿生长发育
（1）体重、身高、头围、胸围等常用做判断小儿体格发育的指标。
（2）小儿出生时身长平均为50cm；小儿出生时头围平均33～34cm。
（3）小儿1岁时，身高75cm，体重10kg，头围46cm，胸围46cm。
（4）出生时后囟很小或已闭合，最迟约6~8周龄闭合。前囟出生后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于2岁闭合。
（5）体重（1-6岁）：年龄×2+8。
（6）身高（2-6岁）：年龄×7+75。
（7）小儿血压计算，收缩压：年龄×2+80mmHg。
（8）脊柱的发育：3个月颈椎前凸，6个月胸椎后凸，12个月腰椎前凸。
（9）1～9岁腕部骨化中心=岁数+1。
（10）牙齿发育：乳牙共20颗，生后4~10个月开始出牙。恒牙28~32颗，6岁左右出第一颗恒牙。
（11）小儿乳牙萌出顺序一般为下颌先于上颌、自前向后，大多于3岁前出齐。
（12）运动功能发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，123走跳跑。
三、儿童保健
（1）卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、百-白-破三联疫苗、麻疹疫苗都必须在1岁内完成首次接种。
（2）卡介苗：初种时间，出生后第3天。2个月后复种。
（3）乙肝疫苗：出生后第1天、1、6个月。
（4）脊髓灰质炎减毒活疫苗：初种时间，2、3、4个月。4岁复种。
（5）百、白、破三联疫苗：初种时间，3、 4、5个月。1.5岁复种。
（6）麻疹疫苗：初种时间，8个月。1.5复种。
（7）产前可以筛查的疾病：唐氏综合症。
（8）新生儿筛查的疾病：甲减，苯丙酮尿症。
四、营养障碍疾病
1.蛋白质-能量营养不良
（1）轻度时症状并不明显，重者可引起低血糖昏迷甚至猝死。
（2）蛋白质–能量营养不良最早表现为体重不增，随着营养不良加重，体重减轻。体重是最能反映小儿近期营养状态变化的指标。
（3）皮下脂肪消耗的顺序先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。
（4）蛋白质-能量营养不良可有多种维生素缺乏，以维生素A缺乏常见。
（5）营养不良时维生素D缺乏症状不明显，恢复期生长发育加快可伴有维生素D缺乏。
（6）自发性低血糖是营养不良患儿的严重并发症，主要表现为体温不升，面色灰白，神志不清，脉搏缓慢乃至呼吸暂停，但没有抽搐。
（7）根据临床表现，可分为消瘦型（由于热能严重不足引起），水肿型（由于严重蛋白质缺乏引起）和混合型（又称消瘦+水肿型，临床表现介于两者之间）。
2.维生素D缺乏性佝偻病
（1）维生素D缺乏→血钙降低→甲状旁腺代偿→导致血磷降低、血钙正常，没有抽搐症状。
（2）维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）血钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶（AKP）明显升高。
（3）维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是血1,25-(OH)2-D3降低。
（4）维生素D缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是颅骨软化。
（5）血生化与骨骼X线检查为维生素D缺乏性佝偻病诊断的“金标准”。
3.维生素D缺乏性手足搐搦症
（1）属于维生素D缺乏性佝偻病的并发症。
（2）维生素D缺乏→血钙降低→甲状旁腺失代偿→导致血磷降低、血钙降低，有抽搐症状。
（3）维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征有Trousseau （陶瑟）征、面神经征、腓反射。
（4）陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛症状，属陶瑟征阳性。
（5）面神经征：以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部，引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性，新生儿期可呈假阳性。
（6）腓反射：以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性。
（7）维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥的治疗首选地西泮静脉注射或肌内注射。
4.异食癖
缺铁和缺锌都可以导致异食癖。
五、新生儿疾病
1.新生儿概述
（1）胎龄37周～42周的新生儿为足月儿，正常足月儿体重为2.5kg～4kg。
（2）新生儿的出生体重在同胎龄平均出生体重的第10百分位以下为小于胎龄儿。
（3）新生儿的出生体重在同胎龄平均出生体重的第10-90百分位之间为适于胎龄儿。
（4）新生儿的出生体重在同胎龄平均出生体重的第90百分位上为大于胎龄儿。
（5）指（趾）甲达到或超过指（趾）末端是足月儿的特点之一。
（6）新生儿牙龈及上腭可见黄白色小点为上皮细胞或黏液腺分泌物积留形成，俗称“马牙”，数周后可自然消退，属于一种特殊的生理状态。
（7）新生儿临床上常见的原始反射如下：①觅食反射、②吸吮反射、③握持反射、④拥抱反射。其中正常足月儿也可出现年长儿的病理性反射，如克氏征阳性。
（8）生后1周内因奶量摄入不足、水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，或称生理性体重下降。
2.新生儿窒息
（1）诊断多根据Apgar评分系统，内容包括呼吸、心跳、对刺激的反应、肌张力、皮肤颜色五项指标。
（2）呼吸、心率和血氧饱和度是新生儿窒息复苏评估的三大指标。
3.新生儿缺氧缺血性脑病
（1）窒息病史+神经系统症状。
（2）新生儿缺氧缺血性脑病共分为三级，即轻度、中度、重度。见惊厥为中度，见昏迷为重度。
（3）新生儿缺血缺氧性脑病患儿出现惊厥提示脑功能障碍，应尽快控制惊厥，首选静脉滴注苯巴比妥。
（4）新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检查首选脑电图。
4.新生儿黄疸
（1）重者可引起胆红素脑病（核黄疸），造成神经系统的永久性损害，甚至死亡。
（2）新生儿病理性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸。
（3）母乳性黄疸：是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸。一般不需任何治疗，停喂母乳24-48小时，黄疸可明显减轻。
5.新生儿呼吸窘迫综合征
（1）因肺表面活性物质(PS)缺乏所致。
（2）多见于早产儿，产后不久出现呼吸窘迫，并呈进行性加重。
（3）机械通气和应用PS是治疗的重要手段，经过治疗可能出现气胸等并发症。
（4）能提示胎儿肺是否成熟的指标是L/S值（卵磷脂/鞘磷脂比值）。
6.新生儿溶血病
（1）指母、子血型不合引起的免疫性溶血，以ABO血型不合最常见。临床表现有黄疸、肝脾肿大、贫血。
（2）ABO溶血主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型。
（3）ABO溶血多发生在第一胎，RH溶血多发生在第二胎。
（4）大多数Rh溶血病患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重，而多数ABO溶血病在第2～3天出现。
（5）新生儿溶血诊断：首选血型，确诊用改良直接抗人球蛋白实验（Coombs试验）、抗体释放实验。
（6）新生儿溶血病治疗：轻症光照治疗，重症换血治疗（换血量一般为患儿血量的2倍）。
7.新生儿败血症
（1）嗜睡、发热或体温不升、少吃、少哭、少动、体重不增或增长缓慢等症状。
（2）脐部少许脓性分泌。黄疸迅速加重、消退延迟或退而复现、肝脾肿大。
（3）我国新生儿败血症常见病原菌为葡萄球菌、大肠埃希菌。
8.新生儿坏死性小肠结肠炎
（1）新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿期常见的严重胃肠道疾病，多见于早产儿。
（2）临床以腹胀、呕吐、便血为主要表现。
（3）对诊断最有意义的检查是腹部X线检查，以肠壁积气和门静脉充气征为本病特征表现。
六、遗传性疾病
1.唐氏综合征
（1）智能低下；皮肤细腻，通贯掌。
（2）21-三体综合征标准核型是47，XX（或XY），+21。
（3）可伴有先天性心脏病，约50%。
2.苯丙酮尿症
（1）智能低下；皮肤白皙，头发变黄，鼠尿臭味。
（2）是一种常染色体隐性遗传疾病。
（3）产前诊断——相关酶基因缺陷的DNA分析。
（4）新生儿期的筛查——Guthrie细菌生长抑制试验 。
（5）较大儿童的筛查——尿三氯化铁试验
（6）确诊——血浆氨基酸（苯丙氨酸）测定。
（7）鉴别3种非经典型苯丙酮尿症——尿蝶呤分析。
（8）苯丙氨酸浓度测定，正常浓度＜120μmol/L，经典型PKU＞1200μmol/L。
（9）典型PKU，由于缺乏苯丙氨酸羟化酶；非典型，由于缺乏四氢生物蝶呤。
（10）苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减退症可在新生儿期进行筛査，21-三体综合征常产前筛查，以便及时做出相应措施。
七、内分泌系统疾病-先天性甲状腺功能减退症
（1）智能低下；皮肤粗糙，眼睑水肿；腹胀、便秘、肌力下降。
（2）先天性甲状腺功能减退症常为过期产。
（3）先天甲减最早出现的症状：腹胀便秘、生理性黄疸延长。
（4）甲状腺不发育、发育不全或异位：是造成先天性甲状腺功能减退症最主要原因，约占90%。
（5）先天性甲减按位置分为：原发性，继发性；按病因分为：散发性，地方性。
（6）TSH最敏感，筛查用它，确诊用TSH、T4（T4降低、TSH明显升高即可确诊）。
（7）一旦诊断确立，应终身服用甲状腺素制剂，不能中断。
八、感染性疾病
1.传染性单核细胞增多症
外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞。
2.风疹
（1）特征性表现是全身症状轻，耳后、颈后、枕后淋巴结肿痛。
（2）风疹隔离至出疹后5天。
3.水痘
（1）临床特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹。
（2）可有皮疹融合表现，如破损常并发皮肤感染。
4.幼儿急疹
（1）热退疹出。
（2）病原体为人疱疹病毒6型。
5.手足口病
（1）典型表现是手、足、口腔和臀部等出疹。
（2）导致手足口的病原体是新型肠道病毒71型。
6.麻疹
（1）Koplik斑（麻疹黏膜斑）是麻疹早期的特异性体征。
（2）最常见的并发症是急性肺炎，易并发维生素A缺乏。
（3）麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，有高度的传染性。
（4）接触麻疹后5天内应尽快给予肌内注射免疫球蛋白，可预防发病或减轻麻疹症状。
（5）一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。
（6）麻疹整体的出疹顺序是耳后、发际，及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。疹褪后有色素沉着。
7.猩红热
（1）杨梅舌。（猩猩会爬树，所以能吃杨梅，小川不会爬树，只能吃草莓）
（2）猩红热的皮疹特点是皮肤弥漫性充血，全身皮肤均可受累，疹退后伴脱皮。
（3）猩红热易并发急性肾炎。
九、免疫性疾病-川崎病
（1）足月新生儿免疫器官和免疫细胞均已相当成熟，外周血中T细胞绝对数就可达成人水平。
（2）草莓舌、急性期手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮疹、颈淋巴结肿大等。
（3）川崎病的治疗首选阿司匹林+丙种球蛋白，服用阿司匹林的治疗方案是热退后3天开始逐渐减量，维持6-8周。
（4）川崎病患儿常见猝死原因是冠状动脉病变，做心脏彩超能了解到冠脉的情况。
十、结核病
1.原发型肺结核
（1）是初次感染结核杆菌所引起的肺部原发传染性疾病，由肺原发灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成。
（2）原发性肺结核多发生于儿童及未感染过结核杆菌的青少年或成人。
（3）常见症状：低热、盗汗等结核中毒症状。
（4）原发性肺结核典型的X线表现是肺门哑铃状阴影，其病理改变是渗出、增殖、坏死。
（5）部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和（或）多发性一过性关节炎。
2.结核性脑膜炎
（1）低热、盗汗等结核中毒症状；神经系统症状。
（2）小儿结核性脑膜炎根据临床表现可分为3期：早期性格改变、中期惊厥、晚期昏迷。
（3）脑脊液检查：脑脊液外观无色透明或呈毛玻璃状，白细胞数增多，分类以淋巴细胞为主，糖和氯化物均降低为结核性脑膜炎的典型改变。
十一、消化系统疾病
1.先天性肥厚性幽门狭窄
无胆汁的喷射性呕吐、胃蠕动波和右上腹肿块。
2.先天性巨结肠
（1）新生儿无胎便或仅有少量胎便排出；腹胀、顽固性便秘。
（2）小肠结肠炎为本病的常见并发症。
3.腹泻病
（1）轮状病毒肠炎：是婴儿腹泻最常见的病原。症状有呕吐、腹泻（大便呈蛋花样，无腥臭味）。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，因此轮状病毒肠炎在秋季多见。
（2）产毒性大肠杆菌肠炎: 大便呈蛋花样，有腥臭味。
（3）金光色葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗生素后，典型大便为暗绿色，量多带粘液。
（4）细菌性痢疾：多先为稀水样便，后转为脓血便。
（5）真菌性肠炎：多为白念珠菌所致，黄色稀便，泡沫较多，带黏液。
（6）生理性腹泻：常有湿疹，除大便次数增多以外，无其他症状。
（7）低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L；等渗性脱水时血清钠在130～150mmol/L；高渗性脱水时血清钠大于150mmol/L。
（8）婴儿腹泻第一天补液总量，轻度脱水为90~120ml，中度脱水为120~150ml，重度脱水为150~180ml。
（9）脱水程度：形容词是轻、稍、略是轻度；明显、比较是中度；急、最、很或有休克是重度。
十二、呼吸系统疾病
婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是呼吸道黏膜缺少SlgA
婴幼儿容易发生上呼吸道感染的原因是鼻腔短小狭窄，黏膜血管丰富。
1.急性上呼吸道感染
（1）俗称“感冒”，疱疹性咽峡炎、咽结膜热是两种特殊类型的急性上呼吸道感染。
（2）疱疹性咽峡炎病原体：柯萨奇A组病毒。
（3）咽结合膜热病原体：腺病毒。
（4）各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上为病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒，病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌。
2.流行性感冒
（1）流行性感冒由流感病毒引起。流感有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。
（2）主要症状为发热，体温可达到40°C，多伴头痛、四肢肌肉酸痛，乏力，少部分出现恶心、呕吐、腹泻。
2.支气管肺炎
（1）固定中细湿啰音、双肺布满中小水泡音。
（2）有无累及其他系统是小儿支气管肺炎严重程度的指标。
3.急性支气管炎
不固定细湿罗音。
4.支气管哮喘
（1）抗生素治疗无效、肺部布满哮鸣音。
（2）糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用局部糖皮质激素。
（3）缓解哮喘急性症状首选β2受体激动剂，如吸入型沙丁胺醇、特布他林等。若β2受体激动剂无效，改用全身静脉糖皮质激素。
（4）哮喘持续状态（哮喘持续状态就是哮喘危重状态）全身静脉糖皮质激素。
（5）哮喘慢性持续期治疗：吸入型糖皮质激素。
（6）支气管哮喘：反复发作喘息。 咳嗽变异型哮喘：常在运动、夜间和（或）凌晨发作或加剧，以干咳为主，不伴有喘息。
5.呼吸道合胞病毒肺炎
（1）呼吸道合胞病毒又叫毛细支气管炎，有较明显的呼吸困难（三凹征、憋喘）。
（2）X线表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。
6.腺病毒肺炎
（1）腺病毒易继发细菌感染，表现为：持续高热不退、症状恶化或一度好转又恶化、痰液由白色转为黄色脓样；外周白细胞明显升高。
（2）腺病毒肺炎最易出现的并发症是心力衰竭。（重症肺炎，易引起心衰）。
7.支原体肺炎
（1）刺激性咳嗽，初为干咳，后转为顽固性剧咳。
（2）有时X线呈薄薄的云雾状浸润影。
8.金黄色葡菌球菌肺炎
（1）躯干可见皮疹，胸部X线可见肺大泡。
（2）金黄色葡萄球菌肺炎病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点，因此金葡菌肺炎很易形成肺脓肿、气胸等。
十三、心血管系统疾病
概述
X线平片是适用小儿先天性心脏病诊断的常用手段。
室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症这四种先天性心脏病的患儿均存在肺动脉压力高或分流等，常易反复发生呼吸道感染，如肺炎等。
艾森曼格综合征：随着肺血管病变进行性发展则渐变为不可逆的阻力性肺动脉高压。当右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀，即艾森曼格综合征。
1.房间隔缺损
（1）双右肥大。
（2）胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音、第二心音固定分裂。
2.室间隔缺损
（1）双室肥大
（2）胸骨左缘第3-4肋间闻收缩期杂音。
3.动脉导管未闭
（1）双左肥大
（2）可见差异性青紫：下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。
（3）手指甲床可见毛细血管搏动。
（4）出生早期予以吲朵美辛80%可痊愈。
（5）胸骨左缘上方有一连续性“机器”杂音。
（6）充血性心力衰竭、心内膜炎等是动脉导管未闭常见的并发症。
（7）室间隔缺损和动脉导管未闭患儿肺动脉扩张压迫喉返神经可引起声音嘶哑。
（8）80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是生后3个月内。小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是生后5-7个月。
4.法洛四联症
（1）室间隔缺损，肺动脉狭窄，右心室肥厚，主动脉骑跨的先天性心脏病。
（2）主要和首发的症状就是青紫，患儿多有蹲踞症状，杵状指趾。
（3）呈靴型心。
（4）常见的并发症为脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。
（5）法洛四联症心脏杂音响度主要取决于：肺动脉瓣狭窄程度。
（6）决定法洛四联征临床严重程度及预后的主要因素是：肺动脉瓣狭窄程度。
十四、泌尿系统疾病
1.急性肾小球肾炎
（1）①血尿、②高血压、③蛋白尿、④水肿。
（2）严重表现：严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。
（3）急性肾炎的治疗-水肿首选：氢氯噻嗪，氢氯噻嗪无效时用呋塞米。
（4）急性肾炎的治疗-严重循环充血首选：呋塞米。
（5）急性肾炎的治疗-单纯高血压，降血压首选：硝苯地平。
（6）急性肾炎的治疗-高血压脑病首选：硝普钠。
（7）急性肾炎的治疗-急性肾衰竭首选：血液透析。
（8）急性肾炎的诊断，最重要的检查方法是肾活检。
2.肾病综合征
（1）①大量蛋白尿、②低白蛋白血症、③高脂血症、④明显水肿。以上第①、②两项为必备条。
（2）泼尼松是治疗肾病综合征最常用的药物。
（2）肾病综合征最常见并发症：上呼吸道感染、血栓（肾静脉血栓最常见）
3.肾炎型肾病
（1）肾病综合征+高血压或者血尿，可诊断为肾炎型肾病。
（2）单纯性肾病综合症患儿血清补体水平正常，肾炎性肾病综合征患儿补体水平可下降，为有利于该疾病的临床分型。
十五、血液系统疾病
概述
白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是4-6天和4-6岁。
婴儿期“生理性贫血”发生在生后2个月~3个月。
1.营养性缺铁性贫血
（1）仅吃母乳、牛奶喂养（缺铁性贫血诱因）、皮肤黏膜苍白。
（2）骨髓幼红细胞胞质发育落后于胞核，呈现“核老浆幼”。
（3）缺铁性贫血早期最可靠的依据是血清铁蛋白降低。
（4）缺铁贫：小细胞低色素性贫血，MCV＜80fl。
2.营养性巨幼红细胞贫血
（1）羊乳喂养（巨幼贫诱因）
（2）骨髓幼红细胞胞核发育落后于胞质，呈现“核幼浆老”。
（3）皮肤常呈蜡黄色，偶有轻度黄疸。
（4）巨幼贫：大细胞贫血，MCV＞94fl。
（5）巨幼红细胞贫血的病因是维生素B12和或叶酸缺乏，维生素B12缺乏神经系统症状明显（淡漠，对外界反应少，呆滞等）。
十六、神经系统疾病
1.高热惊厥
（1）高热后突发惊厥，热性惊厥的治疗首选地西泮静脉注射。新生儿惊厥的治疗首选苯巴比妥静脉注射。
（2）单纯型：发作表现为全面性发作，无局灶性发作特征；发作持续时间小于15分钟；24小时之内或同一热性病程中仅发作1次。此型占热性惊厥的75%左右。
（3）复杂型：具有以下特征之一：①发作时间长（>15分钟）；②局灶性发作；③惊厥在24小时之内或同一热性病程中发作>2次”。
（4）中毒性脑病和化脓性脑膜炎发生惊厥后一定会有神经系统的后遗症，而高热惊厥神经系统无异常。
2.急性细菌性脑膜炎
（1）也称为化脓性脑膜炎，高热、寒战、抽搐、颅内压增高+神经精神症状。
（2）白细胞增多，以中性粒细胞主。
（3）化脓性脑膜炎应首选快速起效的头孢菌素。
（4）化脓性脑膜炎最常见并发症为硬膜下积液。
（5）化脓性脑膜炎经治疗，一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囟隆起或颅压增高等症状，首先应怀疑硬膜下积液的可能性。
（6）硬脑膜下积液首选透光检查，确诊需要穿刺。
（7）小儿化脓性脑膜炎合并脑积水时主要是因为炎症渗出物粘连，堵塞脑室内脑脊液流出通道。
（8）化脓性脑膜炎，新生儿和2月以下的婴儿最常见的细菌为：大肠杆菌、金葡菌。 2个月到12岁儿童，以脑膜炎球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌为主。
（9）化脑合并硬脑膜下积液常见病原菌：流感嗜血杆菌或肺炎链球菌。
3.流行性脑脊髓膜炎
（1）流行性脑脊髓膜炎属于化脓性脑膜炎，表现为化脓性脑膜炎症状+皮肤黏膜瘀点。
（2）其病理改变为：脑脊膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物。
临床执医 儿科学 归纳总结