导图社区 血液循环（4）
人卫第九版生理学知识点总结，详细的总结了心血管活动的调节，器官循环。框架清晰，内容丰富，小伙伴们赶快学习起来吧~
人卫第九版生理学，血管生理知识点总结，包括各类血管的功能特点，血流动力学，动脉血压和动脉脉搏，静脉血压和静脉回心血量，希望对小伙伴有所帮助！
人卫第九版生理学知识梳理~心脏的电生理学及生理特性，本篇导图详细的总结了分类，心肌细胞跨膜电位及其形成机制，心肌的生理特性，体表心电图。
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血液循环（4）
心血管活动的调节
神经调节
心血管的神经支配
心脏的神经支配
心交感神经（位于T1~5脊髓的中间外侧柱）（增强心脏活动）：心交感神经节后纤维释放NE作用于β1肾上腺素能受体（可被美托洛尔阻断），引起心肌收缩力增强（正性变力作用）、心率加快（正行变时作用）、传导速度增大（正性变传导作用）
与受体结合后，cAMP↑→Ca2+内流↑
窦房结细胞4期Ca2+内流↑→4期去极化速度↑→HR↑（正行变时作用）
房室交界0期Ca2+内流↑→AP上升速度和幅度↑→兴奋传导↑（正性变传导作用）
心房室肌细胞2期Ca2+内流↑，肌浆网释放Ca2+→心肌收缩力↑（正性变力作用）
心迷走神经（位于延髓的迷走神经背核和疑核）（抑制心脏活动）
释放ACh，与心肌细胞膜上的M受体结合（可被阿托品阻断），发挥与心交感神经相反作用
负性变时：4期去极化速度↓，自律性↓
负性变传导：主要与慢反应细胞的0期Ca2+内流减少、0期去极化速度和幅度↓有关
负性变力：复极化时K+外流加速，平台期缩短，导致Ca2+内流↓
血管的神经支配
缩血管神经纤维（交感）：释放NE，主要与α受体结合，引起血管收缩
分布密度：最大的是皮肤血管，其次为骨骼肌和内脏血管，最小的是冠状血管和脑血管
支配密度：最大的是微动脉，其次是毛细血管前括约肌，毛细血管不受神经纤维支配
交感缩血管神经纤维兴奋时，总外周阻力↑，动脉血压↑，血流阻力↑，血流量↓，毛细血管血压↓，组织液生成减少
舒血管神经纤维
交感舒血管神经纤维：可引起骨骼肌血管舒张，骨骼肌血流量增加
副交感舒血管神经纤维：可引起血管舒张，局部血流量增加
心血管中枢
脊髓
延髓
下丘脑
其他心血管中枢：在延髓以上的其他脑干部分以及大脑和小脑中，均有调节心血管活动的神经元，参与对心血管活动和机体其他功能之间的复杂整合
心血管反射
颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射
动脉压力感受器（位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下：感受机械牵张刺激）：传入冲动频率和动脉管壁扩张程度成正比
传入神经及其中枢联系
反射效应
压力感受性反射功能曲线：体循环动脉血压在一定范围内随着窦内压的升高而降低
颈动脉体和主动脉化学感受性反射
氧气分压降低、二氧化碳分压升高、氢离子浓度升高：反射性地引起呼吸加深加快，HR↑，心输出量↑，外周阻力↑（保持自然呼吸条件）；心率减慢、心输出量减少、冠状动脉舒张、骨骼肌he内脏血管收缩（保持呼吸频率和深度不变）
平时不明显，只有在缺氧、窒息、失血、血压过低和酸中毒等情况下才起调节作用（移缓济急）使重要器官在危机情况下优先获得血液供应
心肺感受器引起的心血管反射
也叫容量感受器，感受机械牵张刺激和化学刺激；心肌缺血时，心交感传入反射增强有利于维持血压
躯体感受器引起的心血管反射
内脏感受器引起的心血管反射
脑缺血反应
脑血流量明显减少时，发生的反应，表现为交感缩血管紧张显著升高，外周血管强烈收缩，动脉血压升高，来改善脑的血液供应
体液调节
肾素-血管紧张素系统
RAS的构成（肾素产生血管紧张素II：10肽→8→7）
血管紧张素家族主要成员的生理作用
AngII的生理作用（一种活性很高的升压物质）：①缩血管作用；②促进交感神经释放神经递质；③使众数对压力感受性反射的敏感性降低，交感缩血管中枢紧张加强；④促进醛固酮的合成和释放
RAS家族其他成员的生理作用
肾上腺素（E）（80%）和去甲肾上腺素（NE）（20%）
E与α受体和β受体（包括β1和β2）的结合能力均很强
NE主要与α受体结合，也能和β1受体结合但和β2受体结合能力很弱
静脉注射：可使全身血管广泛收缩，外周阻力增加，动脉血压升高，HR↓
血管升压素（VP）又称抗利尿激素（ADH），促进对水的重吸收
血管内皮生成的血管活性物质
舒血管物质
一氧化氮（NO）
前列环素（PGI2）
内皮超级化因子
缩血管物质
内皮素（ET）：目前已知最强烈的缩血管物质，且效应持久，可能参与血压的长期调节
自身调节
局部代谢产物学说：代谢水平越高，血流量越多
肌源学说：肌源性活动增强防止血流量因灌注压升高而增多
动脉血压的长期调节
器官循环
冠脉循环
解剖特点
主干大分支行走于心脏表面
小分支垂直于心脏表面穿入心肌
心肌内毛细血管密度很高，与心肌纤维数1:1
生理特点
灌注压高，血流量大
摄氧率高，耗氧量大
血流量受心肌收缩的影响发生周期性变化
冠脉血流量的调节
心肌代谢水平的影响
神经调节：神经因素可在很短时间内就被心肌代谢改变引起的血流变化所掩盖
肺循环
血流阻力小，血压低
血容量大，变化也大
毛细血管的有效过滤压较低
肺循环血流量的调节
局部化学因素的影响：肺泡气氧气分压↓，肺泡周围微动脉收缩，意义：维持适当的肺换气效率
刺激交感神经：肺血管收缩、血流阻力增大，整体下肺循环血流量增加
刺激迷走神经：肺血管舒张
脑循环
血流量大，耗氧量大
血流量变化小
存在血脑屏障
调节
二氧化碳分压与低氧的影响：二氧化碳分压升高和低氧可直接引起血管舒张，但在整体情况下，这种变化引起的化学感受性反射可使血管收缩
