第六章——发热

病理生理学——原创景晴老师课堂第6章发热完整版分享。内容覆盖病因和发病机制，发热时代谢与功能的改变以及发热的处理原则。

发热

• 一、病因和发病机制
  • （一）发热
    • 【定义】
      • 是指由于1）致热原的作用下，使2）体温调定点上移而引起的调节性3）体温升高（主动过程）
    • 【体温升高≠发热】
  • （二）发热的时相
    • 　
      • （1）体温上升期
      • （2）高峰期
      • （3）体温下降期
  • （三）发热机制
    • 
    • 1.发热激活物（EP诱导物）
      • （1）外源性激活物
        • 【细菌】
          • 【G- 细菌】 →主要的致热成分：内毒素（ET） →ET的主要成分为——脂多糖（LPS）——“脂质A” →生物学特性： 　　　·分子量大（不经过血脑屏障） 　　　·水溶性高 　　　·耐热性高（160 ℃ 干热2h灭活） 致热活性高 →特点：最常见的外致热源、是血液制品和输液过程中的主要污染物
          • 【G+ 细菌】 →致热方式：外毒素（活菌所释放）——主要 　　　　　　·主要全菌体 　　　　　　·菌体碎片 　　　　　　·细胞壁中的肽聚糖
        • 【病毒】
          • →致热成分：包膜、脂蛋白、血细胞凝集素（血凝素）
            • 
        • 【真菌】
          • →致热成分：全菌体、菌体内所含的荚膜多糖和蛋白质
        • 【寄生虫】
      • （2）内源性激活物
        • 某些体内产物——抗原－抗体复合物、坏死组织、类固醇激素
    • ２.内生致热原细胞（产EP细胞）
      • 单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、淋巴细胞等
    • ３.内生致热原（EP）
      • 白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素、炎症蛋白
    • ４.体温调定点上调
• 二、发热时代谢与功能的改变
  • （一）对代谢的影响
  • （二）对各系统功能的影响
  • （三）防御功能改变
• 三、发热的处理原则
  • 对一般性发热——不要急于解热、合理护理
  • 必须及时解热的病例：
    • ·高热（T＞40℃） ·心脏病患者 ·妊期妇女 ·恶病质患者