乳房疾病

乳房疾病知识点总结，包括乳房疾病的概念、乳腺炎（乳痈）、浆细胞乳腺炎（粉刺性乳痈）、乳腺纤维腺瘤（乳核）等内容。

乳房疾病

• 概论
  • 乳房疾病与肝经、胃经、肾经、冲任二脉有关 男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃
  • B超 钼靶检查 病理学检查
• 乳腺炎（乳痈）
  • 细菌侵入乳房的引起的急性化脓性疾病。临床以乳房局部结块，红肿热痛，并有恶寒发热等全身症状。
  • 病因病机：乳汁淤积/肝郁胃热/感受外邪 现代医学认为本病多因抵抗力下降，乳头破损，乳汁淤积，细菌沿淋巴管、乳管侵入乳房，继发感染而成，金葡菌 白葡菌 大肠杆菌
  • 诊断要点：初起乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，，可有乳头破裂糜烂。化脓时乳头肿痛加剧，肿块变软，有应指感，溃破或切开后肿痛减轻。如脓液流出不畅，肿痛不消，可有传囊之变。溃后不收口，渗流乳汁或脓液，可形成乳漏。 多有恶寒发热，头痛，周身不适等症 患侧腋下可有淋巴结肿大、疼痛。 患者多数为哺乳期妇女，尤以产后未满月的初产妇女多见。
  • 鉴别诊断：炎性乳腺癌---病变局部皮肤呈暗红或紫红色，皮肤肿胀有一定的韧性感或皮肤深陷呈橘皮样改变，局部无痛或轻压痛。同侧腋窝淋巴结明显肿大，质硬固定。全身症状较轻，体温正常，白细胞计数不高，抗炎治疗无效
  • 辨证论治： 气滞热壅-----瓜蒌牛蒡汤 热毒炽盛-----瓜蒌牛蒡汤合透脓散 正虚邪恋-----托里消毒散
• 浆细胞乳腺炎（粉刺性乳痈）
  • 是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病
  • 临床特点：多在非哺乳期或非妊娠期发病，常有乳头内陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓中夹有脂质样物质，易反复发作，形成瘘管经久难愈，全身炎症反应较轻。
  • 肝郁气滞--柴胡疏肝散 正虚邪恋----托里消毒散
• 乳腺纤维腺瘤（乳核）
  • 是乳腺纤维组织和腺上皮同时增生所形成的乳房良性肿瘤
  • 诊断要点
    • 1 好发于20-25岁青年女性 2 多发生于一侧，单个肿块多见，卵圆形或圆形，表面光滑，边界清晰，质地坚硬，活动度大 3 一般无疼痛，少数可有轻微胀痛，与月经周期无关
    • 辨证论治
      • 肝气郁结：逍遥散 血瘀痰凝：逍遥散合桃红四物汤
• 乳腺增生病（乳癖）
  • 是一种既非炎症又非肿瘤，以乳腺导管上皮增生、囊肿形成、间质纤维结缔组织增生为特征的一种乳腺结构紊乱性疾病，也叫做乳腺纤维囊性增生病。
  • 诊断要点
    • 乳腺疼痛:胀痛或刺痛，经前加重，经后减轻或消失 肿块：外上象限多见，片状多见，大小不一，边界不清，质地较韧，推之活动
      • 25-45多见
  • 辨证论治
    • 青壮年女性--肝郁痰凝：逍遥蒌贝散
    • 中年妇女--冲任失调：二仙汤
• 乳癌（乳岩）
  • 发源于乳腺导管合小叶上皮组织的恶性肿瘤
  • 诊断要点
    • 乳腺内出现单个无痛性肿块，或局限增厚，增大较快，质地较硬
    • 乳头溢液
    • 乳房皮肤改变：酒窝征，橘皮样改变
    • 乳头改变，脱屑、糜烂、回缩、蚀落等
    • 一侧腋下或锁骨上淋巴结肿大