第十二章 耳

关于第十二章 耳的思维导图，介绍了外耳、中耳、内耳的知识，希望这份脑图会对你有所帮助。

耳

• 外耳
  • 耳廓
    • 弹性软骨外包薄层皮肤
  • 外耳道
    • 皮肤内有耵聍腺，结构类似大汗腺，分泌耵聍
  • 鼓膜
    • 概念，椭圆形半透明薄膜，分隔外耳和中耳
    • 分层
      • 外层
        • 复层扁平上皮，与外耳道表皮相续
      • 中层
        • 胶原纤维束组成，与鼓膜振动有关
      • 内层
        • 粘膜层，由单层扁平上皮和薄层疏松结缔组织构成
    • 作用
      • 将声波振动传递到中耳
• 中耳
  • 鼓室
    • 鼓室内表面和三块听小骨表面覆有薄层粘膜，听小骨彼此形成关节连接，关节面为透明软骨
  • 咽鼓管
    • 近鼓室段的黏膜上皮为单层柱状，近鼻咽段为假复层纤毛柱状上皮，固有层内有混合性腺
• 内耳
  • 骨迷路（连通，内壁衬有骨膜）
    • 耳蜗
      • 蜗轴（中央圆锥形）
        • 松质骨构成，内有耳蜗神经节
      • 蜗螺旋管（骨蜗管）
        • 被膜蜗管分隔为上下两部分
          • 上部分为前庭阶，起始于前庭窗
          • 下部为鼓室阶，起自圆窗
          • 二者均含外淋巴，并在蜗顶以蜗孔相通
      • 膜蜗管（嵌于骨内）
        • 为螺旋形膜性管道，其低端与球囊相通，顶部细小，止于蜗顶，为盲端，膜蜗管横切面呈三角形，为三个壁
        • 上壁
          • 前庭壁
            • 两层单层扁平上皮+一层基板
            • 外高内低斜型走向
        • 外侧壁
          • 血管纹含毛细血管的复层上皮，可产生内淋巴，上皮下方骨膜增厚为螺旋韧带
        • 下壁
          • 内侧
            • 骨螺旋板
              • 概念，蝸轴的骨组织向外延伸形成的螺旋形薄板，
              • 起始处骨膜增厚突入膜蜗管形成螺旋缘，并向膜蜗管中伸出一末端游离的薄板状胶质性盖膜，覆盖螺旋器
          • 外侧
            • 膜螺旋板
              • 位置，内侧与骨螺旋板相连，外侧与螺旋韧带相连
              • 组成，由两层上皮+一层基膜构成
                • 朝膜蜗管一侧上皮为单层柱状，并局部隆起形成螺旋器（柯蒂氏器）
                • 朝鼓室阶一侧上皮为单层扁平状
    • 前庭
      • 概念，连接半规管和耳蜗的彭大的腔
    • 半规管
      • 壶腹，每个半规管与前庭相连处形成的膨大，嵌套相应膜半规管和膜壶腹
        • 壶腹嵴（位觉感受器）
          • 概念，膜性壶腹部骨膜和上皮局部增厚形成的横行山脊状隆起
          • 细胞组成
            • 支持细胞
              • 分泌糖蛋白形成圆锥形壶腹帽
              • 动静纤毛插入壶腹帽基部
            • 毛细胞
          • 功能，感受身体或头部的旋转变速运动，由于三个半规管相垂直，不管身体或头朝哪个方向转都使内淋巴流动倾斜刺激毛细胞兴奋，经前庭神经传导到中枢
      • 概念，位于内耳后外侧的三个相互垂直的环形骨管
  • 膜迷路（内壁衬以单层上皮） 某些部位上皮增厚特化形成感受器
    • 膜蜗管
    • 膜前庭
      • 组成，椭圆囊和球囊
      • 位觉斑
        • 椭圆囊斑
          • 椭圆囊底壁骨膜和上皮局部增厚
          • 长轴呈水平位
        • 球囊斑
          • 球囊前壁的骨膜和上皮局部增厚
          • 长轴呈垂直位
        • 位砂膜
          • 支持细胞分泌的胶状糖蛋白在位觉斑表面形成的胶质膜
          • 膜内含细小的碳酸钙结晶（位砂）
        • 表面平坦，上皮为高柱状，由支持细胞和毛细胞组成。
          • 毛细胞
            • 位置，支持细胞之间
            • 结构，顶部40～80根静纤毛和1根动纤毛，都插入位砂
            • 动纤毛，最长的静纤毛一侧为动纤毛
            • 基底面与传入神经末梢形成突触联系
            • 分类
              • I型
                • 烧瓶状，仅露出顶部，神经末梢（神经杯）类似酒杯与毛细胞形成突触
              • II型
                • 长圆柱状，基底部与多个前庭神经末梢有突触联系，不形成神经杯
            • 前庭神经中的传入纤维末梢分布于毛细胞基部
          • 支持细胞
        • 作用，感受身体直线变速运动和静止状态
    • 膜半规管
  • 淋巴
    • 内淋巴
      • 膜迷路腔内，由膜蜗管血管纹产生，经内淋巴导管和内淋巴囊导入硬膜下隙
    • 外淋巴
      • 膜迷路和骨迷路之间的腔隙，可能为蛛网膜下隙的脑脊液经蜗小管导入，也可能从骨膜毛细血管中渗出
    • 内外淋巴成分不同，不想通，具有营养内耳和传递声波的作用
• 螺旋器
  • 概念，基底膜上感受听觉的高度分化的结构，呈螺旋状走行
  • 细胞组成
    • 支持细胞
      • 柱细胞
        • 基底较宽，中部细长，排列为内外两行
        • 分类
          • 内柱细胞
            • 内侧有1内指细胞
          • 外柱细胞
            • 外侧有3～4外指细胞
        • 内外柱细胞基底部和顶部彼此连接，中部分离形成三角形内隧道
      • 指细胞
        • 分类
          • 内指细胞
          • 外指细胞
        • 形态，杯状，顶部凹陷托着毛细胞，一侧伸出一个指状突起抵达螺旋器游离面扩展形成薄板状结构，并与临近指细胞和柱细胞形成的薄板想连
      • 结构，质富含张力丝
      • 作用，稳定螺旋器，固定毛细胞位置具有很强的支持作用
    • 毛细胞
      • 概念，感受听觉刺激的上皮细胞，坐落于指细胞顶部凹陷
      • 分类
        • 内毛细胞
          • 烧瓶状，1列
        • 外毛细胞
          • 高柱状，3～4列
      • 静纤毛
        • 内毛细胞静纤毛3～4行，总体u型或弧形排列
        • 外毛细胞静纤毛3～5行，V或W型排列，较长的静纤毛插入盖膜的胶质中
        • 排列呈阶梯状，外侧较内侧逐排升高
      • 底部胞质有含神经递质的突触小泡，底部与来自耳蜗神经节的双极神经元的树突末端形成突触
  • 基底膜的基膜中含大量胶原样细丝束，称听弦
    • 听弦由内到外呈放射状排列
    • 从蜗底到蜗顶基底膜由窄变宽，听弦由短变长
    • 蜗底的基底膜能与高频振动发生共振，蜗顶的基底膜能与低频振动发生共振

耳

• 外耳
  • 耳廓
    • 弹性软骨外包薄层皮肤
  • 外耳道
    • 皮肤内有耵聍腺，结构类似大汗腺，分泌耵聍
  • 鼓膜
    • 概念，椭圆形半透明薄膜，分隔外耳和中耳
    • 分层
      • 外层
        • 复层扁平上皮，与外耳道表皮相续
      • 中层
        • 胶原纤维束组成，与鼓膜振动有关
      • 内层
        • 粘膜层，由单层扁平上皮和薄层疏松结缔组织构成
    • 作用
      • 将声波振动传递到中耳
• 中耳
  • 鼓室
    • 鼓室内表面和三块听小骨表面覆有薄层粘膜，听小骨彼此形成关节连接，关节面为透明软骨
  • 咽鼓管
    • 近鼓室段的黏膜上皮为单层柱状，近鼻咽段为假复层纤毛柱状上皮，固有层内有混合性腺
• 内耳
  • 骨迷路（连通，内壁衬有骨膜）
    • 耳蜗
      • 蜗轴（中央圆锥形）
        • 松质骨构成，内有耳蜗神经节
      • 蜗螺旋管（骨蜗管）
        • 被膜蜗管分隔为上下两部分
          • 上部分为前庭阶，起始于前庭窗
          • 下部为鼓室阶，起自圆窗
          • 二者均含外淋巴，并在蜗顶以蜗孔相通
      • 膜蜗管（嵌于骨内）
        • 为螺旋形膜性管道，其低端与球囊相通，顶部细小，止于蜗顶，为盲端，膜蜗管横切面呈三角形，为三个壁
        • 上壁
          • 前庭壁
            • 两层单层扁平上皮+一层基板
            • 外高内低斜型走向
        • 外侧壁
          • 血管纹含毛细血管的复层上皮，可产生内淋巴，上皮下方骨膜增厚为螺旋韧带
        • 下壁
          • 内侧
            • 骨螺旋板
              • 概念，蝸轴的骨组织向外延伸形成的螺旋形薄板，
              • 起始处骨膜增厚突入膜蜗管形成螺旋缘，并向膜蜗管中伸出一末端游离的薄板状胶质性盖膜，覆盖螺旋器
          • 外侧
            • 膜螺旋板
              • 位置，内侧与骨螺旋板相连，外侧与螺旋韧带相连
              • 组成，由两层上皮+一层基膜构成
                • 朝膜蜗管一侧上皮为单层柱状，并局部隆起形成螺旋器（柯蒂氏器）
                • 朝鼓室阶一侧上皮为单层扁平状
    • 前庭
      • 概念，连接半规管和耳蜗的彭大的腔
    • 半规管
      • 壶腹，每个半规管与前庭相连处形成的膨大，嵌套相应膜半规管和膜壶腹
        • 壶腹嵴（位觉感受器）
          • 概念，膜性壶腹部骨膜和上皮局部增厚形成的横行山脊状隆起
          • 细胞组成
            • 支持细胞
              • 分泌糖蛋白形成圆锥形壶腹帽
              • 动静纤毛插入壶腹帽基部
            • 毛细胞
          • 功能，感受身体或头部的旋转变速运动，由于三个半规管相垂直，不管身体或头朝哪个方向转都使内淋巴流动倾斜刺激毛细胞兴奋，经前庭神经传导到中枢
      • 概念，位于内耳后外侧的三个相互垂直的环形骨管
  • 膜迷路（内壁衬以单层上皮） 某些部位上皮增厚特化形成感受器
    • 膜蜗管
    • 膜前庭
      • 组成，椭圆囊和球囊
      • 位觉斑
        • 椭圆囊斑
          • 椭圆囊底壁骨膜和上皮局部增厚
          • 长轴呈水平位
        • 球囊斑
          • 球囊前壁的骨膜和上皮局部增厚
          • 长轴呈垂直位
        • 位砂膜
          • 支持细胞分泌的胶状糖蛋白在位觉斑表面形成的胶质膜
          • 膜内含细小的碳酸钙结晶（位砂）
        • 表面平坦，上皮为高柱状，由支持细胞和毛细胞组成。
          • 毛细胞
            • 位置，支持细胞之间
            • 结构，顶部40～80根静纤毛和1根动纤毛，都插入位砂
            • 动纤毛，最长的静纤毛一侧为动纤毛
            • 基底面与传入神经末梢形成突触联系
            • 分类
              • I型
                • 烧瓶状，仅露出顶部，神经末梢（神经杯）类似酒杯与毛细胞形成突触
              • II型
                • 长圆柱状，基底部与多个前庭神经末梢有突触联系，不形成神经杯
            • 前庭神经中的传入纤维末梢分布于毛细胞基部
          • 支持细胞
        • 作用，感受身体直线变速运动和静止状态
    • 膜半规管
  • 淋巴
    • 内淋巴
      • 膜迷路腔内，由膜蜗管血管纹产生，经内淋巴导管和内淋巴囊导入硬膜下隙
    • 外淋巴
      • 膜迷路和骨迷路之间的腔隙，可能为蛛网膜下隙的脑脊液经蜗小管导入，也可能从骨膜毛细血管中渗出
    • 内外淋巴成分不同，不想通，具有营养内耳和传递声波的作用
• 螺旋器
  • 概念，基底膜上感受听觉的高度分化的结构，呈螺旋状走行
  • 细胞组成
    • 支持细胞
      • 柱细胞
        • 基底较宽，中部细长，排列为内外两行
        • 分类
          • 内柱细胞
            • 内侧有1内指细胞
          • 外柱细胞
            • 外侧有3～4外指细胞
        • 内外柱细胞基底部和顶部彼此连接，中部分离形成三角形内隧道
      • 指细胞
        • 分类
          • 内指细胞
          • 外指细胞
        • 形态，杯状，顶部凹陷托着毛细胞，一侧伸出一个指状突起抵达螺旋器游离面扩展形成薄板状结构，并与临近指细胞和柱细胞形成的薄板想连
      • 结构，质富含张力丝
      • 作用，稳定螺旋器，固定毛细胞位置具有很强的支持作用
    • 毛细胞
      • 概念，感受听觉刺激的上皮细胞，坐落于指细胞顶部凹陷
      • 分类
        • 内毛细胞
          • 烧瓶状，1列
        • 外毛细胞
          • 高柱状，3～4列
      • 静纤毛
        • 内毛细胞静纤毛3～4行，总体u型或弧形排列
        • 外毛细胞静纤毛3～5行，V或W型排列，较长的静纤毛插入盖膜的胶质中
        • 排列呈阶梯状，外侧较内侧逐排升高
      • 底部胞质有含神经递质的突触小泡，底部与来自耳蜗神经节的双极神经元的树突末端形成突触
  • 基底膜的基膜中含大量胶原样细丝束，称听弦
    • 听弦由内到外呈放射状排列
    • 从蜗底到蜗顶基底膜由窄变宽，听弦由短变长
    • 蜗底的基底膜能与高频振动发生共振，蜗顶的基底膜能与低频振动发生共振