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中基
考研中医基础理论大全，如发病有： 正气：人体机能，抗病，康复——内在依据——影响疾病-根本原因； 邪气：一切致病因素——重要条件
编辑于2023-06-19 18:44:12 广西壮族自治区- 大学中医基础理论考试
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中基绪论
中医学特点
辨证论治&整体观念
中医学理论体系的形成
标志
黄帝内经，难经，伤寒杂病论，神农本草经
黄帝内经
中医学现存最早的经典著作
素问，灵柩
难经
东汉，秦越人，扁鹊
伤寒
伤寒论&金匮要略
神农本草经（现存最早的中药学专著）
中医学理论体系的发展
脉经----晋王叔和，中医学第一部脉学专著
针灸甲乙经---晋皇甫谧，第一部针灸学专著
诸病源候论---隋巢元方，第一部病因病机证候学
备急千金药方---唐孙思邈，第一部医学百科全书
金元四大
刘完素：火热论，五志过极皆能化火，治疗多用寒凉药
张从正：攻邪论，病由邪生，治疗多用汗吐下三法
李杲：内伤脾胃，百病由生，善用温补脾胃之法（补土派）
朱震亨：阳常有余，阴常不足。滋阴降火（滋阴派）
明清时期
张介宾：阳非有余，真阴不足。强调温补肾阳在养生康复和防止疾病中的重要性
赵献可：命门之火
吴有性：温疫论，戾气理论
叶桂：温热论，创立温热病的卫气营血辩证理论
薛雪：总结湿热条辩
吴塘：温病条辩，创立温热病的三焦辨证理论
李时珍：本草纲目
吴谦：医宗金鉴
王清任：医林改错
整体观念
人是一个有机的整体
生理功能
五脏一体
心肝脾肺肾具有结构的联系性和功能的统一性，相互促进，共同维持生命活动的正常进行
形体一体
形体和精神结合和统一。形是神的藏舍之处，神是形的生命体现
精气神一体
精可化气，气可化精，精气化神，精气养神
病机变化
有诸内（内脏），必形诸外（形体官窍）
脏腑之间在生理上协调统一，在病机上相互影响
形与神相互影响
诊断防治
视其外应，以知其内脏，则知所病矣
外查内：验舌，望面，查神，切脉
整体层次对全身各局部的调节。局部病变是整体病变在局部的反应
养生康复
形与神
人与自然环境的统一性
人体生理
季节气候
阴阳二气的消长变化
春温，夏热，秋凉，冬寒；春生，夏长，秋收，冬藏；脉象：春弦，夏洪，秋毛，冬石
天暑衣厚，汗多尿少；天寒衣薄，尿多汗少
天温日明，阳盛阴衰，人体阳气随之充盈，气血运行通畅；天寒日阴，阴盛阳衰，人体阳气弱，气血凝滞而行缓
昼夜时辰：阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中阳气隆
地势环境：高低，水土，气候，人文地理
人体疾病
适应能力
季节
季节多发病，时令流行
疾病发展，慢性病恢复期：加重，恶化，复发
昼夜
阳生阴长
阳杀阴藏
地域
水质
疾病防治
季节
春夏慎用温热，秋冬慎用寒凉
冬病夏治，夏病冬治
昼夜时辰
地域环境：西北少用寒凉之药，东南少用辛热之品
人与社会环境的统一性
辨证论治（精神实质：证同治亦同，证异治亦异）
病
整个异常生命过程
感冒，麻疹，逍渴
证（证候)
某一阶段（病机本质：病因，病位，病性，正邪盛衰）
时相性，空间性，个体差异性
症
个别孤立现象，症状体征
基本概念
辩病因
辩病位
不同致病因素侵袭人体不同的病位，引起不同的病证
辩病性
确定疾病的虚实寒热之性
辩病势
辨明疾病的发展变化趋势和转归
论治
因证立法
随法选方
据方施治
同病异治&异病同治
发病时间，地域不同，所处疾病的阶段或者类型不同，患者体质有差异
不同疾病，发展变化过程中出现了大致相同的病机，表现为大致相同的证
精气学说
概念
精气：指气，是构成宇宙万物的本源。精源于水地说，气源于云气说
内容
精气是构成宇宙的本源
~的运动变化
~是天地万物的中介
天地精气化生为人
阴阳学说
概念：大约形成于西周，战国时期，作为哲学理论开始应用于医学理论之中
事物的阴阳属性
相对性
阴阳属性相互转化
阴阳之中复有阴阳
比较对象不同
基本内容
阴阳对立制约
阴阳互根互用
阴阳交感&互藏
阴阳消长
阴阳转化
阴阳自和&平衡
中医学中的应用
说明人体结构
脏腑形体阴阳：上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴；背为阳，腹为阴；心肺在上属阳，肝脾肾在下为阴
经络系统分阴阳
概括人体的生理功能
阐述人的病理变化
分析病因的阴阳属性
分析病理变化的基本规律
阴阳偏盛
~偏衰
阴阳互损
用于疾病的诊断
分析四诊资料
色泽分阴阳
气息分阴阳
寒热动静喜恶分阴阳
脉象分阴阳
概括病症
用于疾病防治
确定治疗原则
阴阳偏盛--实则泻之
阴阳偏衰--虚则补之
阴阳互损--阴阳双补
分析和归纳药物i性能
四气
寒凉为阴
温热属阳
五味
辛甘淡味属阳
酸苦咸味属阴
升降浮沉
生浮之药属阳
沉降之药属阴
五行学说
含义：木火土金水五种物质和其运动变化，用来归纳宇宙万物且解释其相互关系的五种基本属性
木特性：木曰曲直，具有生长，生发，条达，舒畅等作用或性质的事物和现象
金特性：金曰从革，具有沉降，肃杀，收敛等性质和作用的。。。
火~：火曰炎上，具有温热上升光明等属性。。。
土~:土爱稼穑，具有承载，生化，受纳等。。。
水~：水曰润下，具有滋润，下行，寒凉，闭藏等。。
木火土金水
青赤黄白黑，角微宫商羽，酸苦甘辛咸，风暑湿燥寒，春夏长夏秋冬，肝心脾肺肾，目舌口鼻耳，怒喜思悲恐，爪面唇毛发，筋脉肉皮骨
五行内容
五行相生相克
顺序：木火土金水（相生关系）
木土水火金（相克关系）
五行制化
五行之间相互滋生，相互制约，维持平衡协调
五行相乘&相悔
相乘：五行中一行对其所胜的过度制约和克制
顺序：木土水火金
相悔：五行中一行对其所不胜的反向制约和克制
顺序：木金火水土
五行的母子相生
母病及子：五行中的某一行异常，累及其子脏，母病虚弱，引起子亦不足
子病犯母：
五行的应用
在生理方面的运用
说明五脏的生理特点
构建天人一体的五脏关系
说明五脏之间的生理联系
在病理方面的应用
五脏病变的相互影响
在疾病诊断方面的应用
视其外应，以知其五脏
在疾病治疗方面的应用
指导脏腑用药
指导疾病的传变
确定治则和治法：虚则补其母，实则泻其子
指导情志疾病的治疗
怒伤肝，悲伤肺，喜伤心。恐伤肾，思伤脾
治则治法
相生治法
滋水寒木（滋养肾阴以养肝阴）--肝阳上亢
益火补土（温肾阳补脾阳）--脾肾阳虚
培土生金（键脾气补肺气）--肺脾气虚
参苓白术散&麦门冬汤
金水相生（养肺阴滋肾阴）--肺肾阴虚
百合固金汤
相克治法
抑木扶土（疏肝健脾）--肝脾不和
培土治水（补脾利水）--脾虚湿盛
佐金平木（泻肝清肺）—肝火犯肺
泻南补北（泻心火滋肾阴）--心肾不交
藏象
学说特点
以五脏为中心，人自身的整体性
脏腑是有机整体，脏腑相表里的依据
经络运行路线阴阳相对
生理病理密切相关
经络系统，气血津液为物质基础
五脏和情志活动密切相关
五脏与自然环境的统一性
特点
五脏
化生，储藏清气
藏精气而不泻，满而不能实
六腑
胆胃大肠小肠三焦膀胱
受盛，传化水谷
传化物而不藏，实而不满
奇恒之腑
脑髓骨脉胆女子胞
储藏精气
藏而不泻，形态中空
五脏
心
生理功能：主血脉，行血（心气推动血液运行）；生血（心阳推动水谷之精）。心气充沛，血液充盈，脉道通利。主藏神
特性：心气下降，为阳中之阳，恶热，主通明
在体为脉，在华为面，窍为舌，志为喜，液为汗（心气阳虚则气短自汗；心阴血虚则盗汗）
肺
生理功能：主气，宣发（呼出浊气，宣发精微）肃降（肃降精微&浊液），主一身之气（宗气的生成和气机调节）。主行水，通调水道。朝百脉（血液-百脉-肺呼吸-清浊之气交换，宣降-血液运行全身）。主治节--调节气（呼吸）血（运行）津液（代谢）
特性：肺为华盖，主一身之表，主一身之气；为娇脏，喜润恶燥
在体为皮，其华在毛，其窍在鼻，在志为忧，在液为涕
肝
生理功能：主疏泄，调畅气机，推动气血津液运行，脾胃运化（胆汁&调节脾胃气机升降），促进排精&卵&行经。藏血：储藏（经血之源），调节血量，防止出血（肝摄血）。藏魂
特性：喜条达恶抑郁，肝为刚脏，主升主动，肝体阴而用阳
在体为筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪
脾
生理功能：主运化（水谷&水液）--阳气温煦水谷化为津液；脾气升清传输津液。脾胃且为气机升降之枢纽。脾统血-脉道的正常运行，脾藏营，气的固摄作用。藏意--意识思维活动
特性：脾气上升-升清--脾气散津，上归于肺；升举内脏--胃肾子宫；升举阳气。喜燥恶湿
在体为肉，主四肢，其在窍为口，其华在唇，在志为思，在液为涏
肾
生理功能：藏精--主生长发育生殖&脏腑气化。主水--肾精蒸腾气化，主宰整个津液代谢；膀胱开合，尿液排泄：肾气不固则多尿，遗尿，小便失禁；肾阳虚气化不利则少尿，小便不利，水肿。主纳气（肺为气之主，肾为气之根）。主一身之阴阳。主志
特性：主蛰守卫（相火涵于肾中）少火：脏腑阳气；壮火：病理；君火：心火；相火：其他脏腑之火；雷火：肝之相火；龙火：肾
在体为骨，生髓，其华在发，其窍在耳，其志为恐，在液为唾
六腑
运动特点--以通为用，以降为顺，降中寓升
胆
生理：储藏排泄胆汁&胆主决断
空腔脏器，内藏胆汁
肝之余气
导致气机不畅，肠澼
中清，中精，清净
胃
生理：受纳水谷--胃气下降；腐熟水谷；喜润恶燥
脾胃——气机升降——枢纽
太仓，水谷气血之海
浊气在上，则生撑胀
小肠
生理：受盛（呕吐&腹痛）化物（完谷不化）。泌别清浊（小肠主液）--利小便以实大便；脾升清，胃降浊
大肠
生理：传化糟粕---大肠虚寒（完全不化-便秘）&大肠主津（燥化）
膀胱
生理：汇聚水液&储存排泄尿液（肾的气化，固摄）
州都之官，津液之府
膀胱不利为癃，不约为遗尿
三焦
六腑三焦：通调水道&运行津液
部位三焦
通行诸气
元气之别使，主持诸气
气的升降出入之通道
气化场所（全身津液代谢依赖津液代谢）
通行三气，经历五脏六腑（宗气，营气，卫气）
运行津液——全身的津液输布——三焦为通道
分类
上焦
心肺，头面--宣发敷布水谷精微，宣五味，熏皮肤
中焦
脾胃，肝胆--腐熟水谷，化精液，泌糟粕，蒸津液
下焦
大小肠，膀胱，肾，女子胞，精室，两下肢--排泄糟粕
孤府，决渎之官，中渎之官，传化之府
奇恒之腑
脑
髓海，元神之府
功能：主宰生命活动；精神，感觉
相关脏腑：肾&经脉（督脉-髓海；阳跷脉，阴跷脉-后脑；足厥阴肝经，足太阳膀胱经-颠顶入脑；足阳明胃经-目入脑
经典
髓海不足，耳鸣，目眩，倦怠
上气不足，脑为之不满，耳鸣目眩
女子胞（子处，血脏）
功能：月经&胎儿
冲任二脉--月经来潮前提：月经病&不孕症
肝脾肾心，冲任-最密切
与冲任督带，十二经脉均有关系
女子以肝为先天
脏腑之间的关系
脏脏
心肺：心主血，肺主气——宗气是中心环节
心脾：血液生成&血液运行
心肝：血液运行&情志
心肾：水火既济（心火下补肾阳，肾阴上滋心阴）；君安相位；精神互用
肝肾：精血同源（已癸同源）&藏泻互用&阴阳互滋互制
肝脾：血液运行&饮食消化
肝肺：气机调畅重要环节
肺脾：气的生成&津液代谢
肺肾：水液代谢&呼吸运动&阴阳互滋（金水相生）
脏腑
心小肠：浊气归心，淫精于脉
肺与大肠：肺气肃降&大肠传导
脾胃：纳运相得&升降相因（根本）&燥湿相济
肝胆：同司疏泄&共主勇怯
肾与膀胱：尿液生成，贮藏，排泄
精气血津液
精
概念
广义：精气血津液
狭义:源于父母，生殖之精，构成胚胎
生成
先天：生殖之精，肾精
后天：水谷之精，脾胃
功能
繁衍生命，促进生长发育
濡养脏腑
生髓，气血神
气
生成：先天之气--肾为气之根；水谷之气--脾胃为生气之源；清气--肺为生气之主
功能
总：血液的生成--推动，气化；血液津液的运行--推动，固摄，温煦；汗尿--推动，固摄，气化
推动：生长发育生殖；脏腑组织生理功能；精血津液的生成&运行；精神活动
温煦：体温；脏腑形体官窍；精血津液运行
防御：护卫肌表；抵御外邪；自我修复
固摄作用：固摄血液&汗尿精唾胃肠
气化---精气血津液的相互转化
运动
气机——气化（生命活动基本特征）——形式：精气血津液代谢和相互转化
升降出入
肺：直接调节全身气机升降出入
脾胃：气机升降出入枢纽
肾：气机升降动力，根本
分类
元气
最根本，最重要，原动力
根于命门（肾先天之精），赖后天之精
分布：以三焦为通路，循于全身
功能：生长发育生殖；调控脏腑形体官窍；温煦激发
论述：命门，元气之所系；三焦，元气之别使，通行三气，经历五脏六腑
失常：发育迟缓；生殖地下；未老先衰
宗气
生成：脾胃运化的水谷之气&肺的自然清气
分布：上出于肺，循喉咙走息道；贯注心脉，推动血行；上出息道，下走气街，蓄于丹田，注于气街
功能：行呼吸--呼吸强弱，语言，发声（呼吸短促微弱）；行气血--心搏强弱，节律（脉来急躁）；资先天
论述：肢体寒温，视听言动，脉率&胃之大络-虚里-宗气虚衰
卫气
脉外，保卫
生成：水谷精微-彪悍滑利
分布：皮肤之中，分肉之间，熏于膏盲，散于胸腹
功能：护卫肌表；温煦；腠理；昼精夜寐-营卫协调
论述：卫，水谷之悍气；分肉解利，皮肤调肉，腠理致密
失常：卫气虚则病寒，实则病热
营气
脉中，营养
生成-水谷精微-精华
分布————与血通行，周营不休
功能：化生血液&营养全身
论述————营，水谷之精气，调和于五脏，贯五脏，络六腑
血
脉中，营养，红色——脉外-离经之血-瘀血
生成：水谷（营气，津液）；肾精；脾胃，心肺，肝，肾
运行：心肺肝脾
功能：滋养&化神
津液
液体，分泌物
胃肠液，泪涕汗
分类
津：清稀，流动性大；皮肤肌肉孔窍血脉；滋润
液：浓稠，流动性小；骨节，脏腑，脑髓；濡养；谷入气满，泽于骨，补益脑髓，皮肤润泽
生成代谢
饮入于胃，游溢精气，脾胃散精，脉通调水道，膀胱水精四布，五经并行
肺脾肾-生成，输布，排泄
生成————脾胃大小肠
输布————脾肺肝肾三焦——尿量排泄——全身津液代谢平衡
排泄————尿汗呼吸粪便
功能：滋养全身；充养血脉；运载气；调节机体阴阳；排泄
关系
精与气——精气互化
精与血——精血同源（肝肾，乙癸）
津与血——津血同源
气和血
气为血帅：气生血；气行血；气摄血
血为气母：血养气；血载气
气和津
气生津
气行津（治湿兼理脾）
气摄津
津生气
津载气——汗吐下中病即止
经络系统
经脉
十二正经
奇经八脉
功能
密切十二经脉联系，十二经脉气血有余充于其
阳脉之海--督脉
阴脉之海--任脉
十二经脉之海--冲脉
带脉--约束纵行诸经
阴阳维--联络诸阴阳经
阴阳跷--一身左右之阴阳
调节气血
肝肾，脑髓，女子胞
督脉
功能
调节阳经气血
反应脑髓肾
应用
实则脊强反折，虚则头重（大人癫疾，小儿风痫）
生殖；精冷不育
起于胞中，下出会阴，到上唇系带
任脉
功能
阴经气血
胞胎，女子经孕
应用：男子疝气，女子带下瘕聚；女子经孕
起于胞中，下出会阴，到目眶下
冲脉（十二经脉，血海，五脏六腑）
功能：调节十二经脉气血&女子经孕
应用：气从少腹上冲，气逆里急；经孕
起于胞中，下出会阴，到目眶下
带脉
功能：约束纵行诸经&妇女带下
应用：绕脐腰脊痛，如坐水中，赤白带下；固护胎儿-流产，子脏脱垂
阴阳跷
功能：下肢运动；眼睑开合；濡养眼目；一身左右之阴阳
阴阳维
阴与足三阴-任
阳与足三阳-督
十二经别
躯体深部
分布特点
离入出合
离：四肢肘膝关节分出
入：人体脏腑深部，向心性
出：体表，上头面
合：阴经经别合于相表里的阳经经别，一并注入六条阳经（六合：十二经别分手足三阴三阳，成六对）
功能：加强表里两经在体内的联系；向心性；足三阴足三阳与心的联系；扩大主治范围；头面联系（阴经通过经别到达头面）
络脉
别络（最大络脉）
分出——孙络，浮络
功能：加强十二经脉在体表联系；前后侧面统一，统帅其他络脉；贯气血养全身
浮络（浮而常见）
功能：充养皮肤；抵御外部；沟通内外
孙络（最小络脉）
溢奇邪，通营卫
连属部分
十二经脉
结聚散络
分布：骨，关节
功能
约束骨骼，司关节（束骨而利机关）
保护内脏与周身
十二皮部
分布：最表浅部位
功能：外界变化调节；精卫气，防御外部
内属
病机
基本病机
邪正盛衰-虚实
邪气盛则实，正气夺则虚（实：邪气亢盛；虚：正气虚损）
变化
虚实错杂&虚实转化（两者的舌脉变化不一致）
虚实真假（舌脉一致）
真实假虚：大实有羸状——邪气亢盛，阻滞经络，气血不能外达（热结旁流）
真虚假实：至虚有盛侯——气血不足，运化无力
转归
正盛邪退
邪去正虚
邪盛正衰
正邪相持——邪气稽留，病邪不散
正虚邪恋——余邪未尽，邪伏正伤
阴阳失调
阴阳偏盛（邪气盛则实）
实证——阳盛则热，阴盛则寒
阴偏盛
感受寒湿
过食生冷
寒邪中阻
阴邪偏盛
阳不化阴，滋生痰湿
阳气被郁而寒盛
实中偏/转虚——阳盛则阴病
阴阳偏衰（精气夺则虚）
阳偏衰(虚寒）——阳虚则阴盛，阳虚则寒
阴偏衰（虚热）——精血津液不足；滋润宁静功能减退；阳气相对亢盛
阴阳互损
阴损及阳
阴液亏虚--阳气生化不足--阴阳两虚
阳损及阴
阳气虚损--阴液生化不足--阴阳两虚
阴阳格拒
阴阳不能相互维系
阴阳亡失
突然大量亡失（病久）
精气血津液失常
气
气虚
气机失调
气滞--肺肝脾胃
气逆--肺肝胃
气陷（气虚）--脾气
上升不足--头晕，头眩，耳鸣
中气下陷--内脏下垂
气闭（昏厥）
闭厥，气厥，痛厥，寒厥
气脱
血
血虚
心肝
血瘀
气虚，气滞/血热，血寒/外伤，痰浊，瘀血，情志
血热
邪热/五志过极
耗血，动血，扰神
出血
血热，阴虚火旺/气虚/瘀血，外伤
气滞血瘀
心肝肺
津液
生成，输布，排泄--肺脾肾，肝三焦
表现
伤津（失水）————目眶凹陷，十指螺瘪，啼哭无泪
脱液（失水，精微）————形瘦骨立，毛发枯槁，手足震颤，肌肉颤动
输布
肺脾肾甘心三焦
排泄
肺肾
津液&气血
津停气滞
气随液脱
津枯血燥
津枯：血燥虚热内生&血燥生风
津亏血瘀
血犹舟也，津液水也
津液为火灼，血行愈滞
内生五邪
风气内动
内风，身中阳气之变动——诸暴强直，皆属于风
肝阳化风——肢麻震颤，眩晕欲扑
热极生风——高热，鼻翼扇动，神昏谵语，目精上吊
阴虚风动——筋挛肉，手足蠕动
血虚生风——肢体麻木不仁，筋肉跳动
血燥生风——肌肤干燥，甲错
寒从中生
病因
先天，阳气虚衰
久病伤阳
阳气虚衰（脾肾阳虚）
阳不化阴，水湿痰浊
失于温煦，阴寒内生
湿浊内生
肺脾（关键）肾
诸痉项强，皆属于湿
津伤化燥——肺胃大肠
火热内生——阳亢，阴虚阳亢，气血虚滞，病邪郁结，五志过极
系统病机
经络病机
经络气血偏盛偏衰
胃：气盛则身以前皆热，其有余于胃
足阳明：实则癫狂，虚则足不收，胫枯
气血衰竭
气血逆乱
阴阳之气不相顺接，发为厥逆——膀胱：巨阳之厥，肿手头重，足不能行，发为昏扑
功能紊乱——脾：厥气上逆则霍乱
出血——肝火犯肺——咯血，阳明热盛——衄血
气血运行不畅
所属脏腑功能紊乱
表邪肌肉酸痛--浅表经络经气不畅
肝经气不利--肋痛，梅核气，乳癖
气滞，血瘀——动者，气也；生病者，血也。气留而不行，为气先病；血壅而不濡，为血后病
脏腑病机
表现
脏腑生理功能太过或不及，各生理功能间失调
阴阳气血失调
五脏
肝
肝气肝阳
肝气郁结
肝火上炎
肝血肝阴
肝血亏虚
不能濡养筋目
冲任不足
血虚化燥生风，虚风内动；皮肤瘙痒
肝阳上亢
肝风内动
心
心阳心气失调
心阳虚
宗气不足
肾阳虚衰，水饮凌心
脾气虚，痰浊内生，郁阻心脉
邪盛心阳暴脱
心阴心血失调
脾
脾气脾阳
脾气虚
运化无权，气血乏源
中气不足，下限
血溢脉外
升降失调，清浊不分
卫外不固
脾阳不振
脾失运化
寒从中生
运化水湿无权
水湿中阻
脾阴
肾水亏
胃阴虚
肺
肺气失调（尿少，水肿）
宣发肃降失调
外邪——恶寒，发热，无汗
痰阻
肝火犯肺
肺气不足——自汗，易感冒
肺阴不足——阴不敛阳，盗汗
肺气虚损
肺阴失调
肾
肾精/气不足（尿多）
肾阴阳失调（水肿，尿频/尿闭）
六腑
胆
病机
胆汁储藏排泄障碍
肝失疏泄——胁痛，食少，厌油，腹胀便溏
胆汁上逆——口苦，吐黄绿苦水
外溢——黄疸
胆经郁扰——失眠多梦易惊
情志；中焦湿热--阻气机，肝失疏泄
胃
病机
受纳腐熟异常
胃失和降，胃气上逆
胃气虚（饮食五味）
饮食不节
禀赋
久病
胃阴虚（小便短，大便秘，胃气衰败）
热病后期
久病不复
胃寒（呕吐清水，腹痛绵绵/拘急）
过食生冷，用药寒凉
禀赋
胃火（嘈杂，消谷善饥，口苦口渴，胃阴虚，呕酸苦黄水）
邪热
饮酒嗜辣，膏粱厚味
邪郁化火
肝胆之火，横逆犯胃
小肠
病机
消化吸收————呕吐，食下腹痛，完谷不化，上吐下泻
二便——腹痛喜按
类病病机
六经，卫气营血，三焦
体质
概念
先天后天，形态结构，生理心理，固有特质， 个性特征
应用
疾病倾向
同气相求：不同体质，易感性
精气并与心则直，肺则悲，肝则忧，脾则畏，肾则恐
阐述发病原理
病发生取决正气的虚衰，体质是正气虚衰的偏颇
体质与病机
体制决定
病机从化
疾病的传变
指导临床辩证
同病异证
异病同证
指导治疗
因人制宜-核心-体质
养生
病因与发病
病因
分类
现代分类法
外感
内伤
病理因素
其他
病因七大类
六淫
四时不正之气
特点
外感性
地域性
季节性
相兼性
转化性
风
阳邪，清扬开泻，易袭阳位
上部（头面咽喉，皮肤，腰背）
腠理开泻
善行数变
善行：行痹
数变：风疹（皮肤瘙痒，无定处）风水头面肿，口眼歪斜
风性主动
肌肉抽搐，角弓反涨，口眼歪斜
风为百病之长
含他邪
广泛致病，种类多
寒（伤寒-肌表；中寒-直中）
阴邪，伤阳气（实寒，虚寒）
肌表
胃脘
少阴：恶寒蜷卧，手足厥冷，下利清谷
寒性凝滞（凝气血）——疼痛，痰饮
寒性收引——肌表，血脉，经络关节
湿
阴邪，伤阳气
伤脾阳
湿盛则阳微
湿盛则濡泄，甚则水闭趺肿
重浊
头身困重，湿痹
浊：面垢，白带多，湿疹流水，小便混浊
黏滞，阻遏气机
趋下，易袭阳位
湿者，下先受之
身半以下者，湿中之也
燥
干涩，伤津液
燥易伤液
暑（伤暑-慢性；中暑-急重）
阳邪，其性炎热
升散，扰心神
伤津耗气
暑多夹湿
火（火-内-局部-耗血动血，结聚（热结）；热-外-全身-耗伤津液，弥漫）
阳邪，其性炎热
易扰心神
耗气伤津
腠理开，汗大泄，故气泄
生风动血
高热神昏，两目上视，角弓反涨
出血
阳性疮痈
疠气（异气，乖戾之气）
致病性，传染性
气候的反常变化（四时不正之气，湿雾瘴气）
窄腮，猩红热，白喉，肠伤寒，疫黄，艾滋病
特点
发病急，病重
传染性，流行性
一气一病，症状相似
无情志（内伤），外感/外伤皆无情志
情志
致病特点
直接伤及内脏
相应
心神
心肝脾
潜病之脏腑
脏腑气机
怒则气上
呕血，薄厥
喜则气缓
心悸失眠，注意力，喜怒无常，狂乱，大汗淋漓
暴喜伤阳
悲则气消
悲则心系急，肺布叶举，上焦不通，营卫不散
恐则气下
伤精，萎厥
惊则气乱
心无所依，神无所存，虚无所定
思则气结
情志病
郁症，癫狂，胃痛，昏厥，真心痛
影响病情变化
利于康复
诱发加重
饮食
过饥
过饱
筋脉横解，肠澼为痔
劳逸失度
过劳
力——精气，形体
神——心脾
房——肾
过逸
少动，气机不畅
阳气不振
用脑少，精神衰弱
病理产物
痰
有形：听得见摸得着
无形：只见征象，头晕，谵狂
原因——外感（湿邪/火邪）饮食（肥甘/食积）情志，瘀血
特点
阻碍气血津液运行代谢
蒙蔽神明
变化多端
缠绵
瘀血（恶血，败血）
继发病因，离经之血，运行不畅的血液
原因：气虚，气滞，血寒，血热（热结下焦有瘀），外伤，出血，情志，痰浊
特点（气血新定）
阻滞气血运行
影响新血生成
病位固定，病症繁多
结石
肝胆，胃，肾膀胱
阻滞气机，损伤络脉
疼痛，间歇性
其他
外伤，虫毒，寄生虫
药邪，医过
胎传
发病
正气：人体机能，抗病，康复——内在依据——影响疾病-根本原因
邪气：一切致病因素——重要条件
原理
正邪胜负-决定-发病
体质-决定-易感性，倾向，类型
类型
感邪即发——外感，情志
徐发——内伤（思虑，房事，饮酒）
继发——原病基础上+新
合病——两三经同时发病，无先后
并病——一病未差，又出现另一部位病
复发
余邪未尽，正气未复
特点
表现类似初病，病理更复杂
预后差
类型
少差则复发（外感）
休止与复发交替（休息痢）
急性发作，慢性缓解
防治原则
预防
未病先防
提高机体抗邪能力
顺其自然
法于阴阳，和于术数
养心调神
形体锻炼
饮食，针灸推拿药物调养
防止病邪侵害
避其邪气
顺应四时
药物预防
既病防变
早期诊断
早期治疗
防止传变
阻断病传途径
太阳，卫分病早期诊治
先安未受邪之地
见肝之病，知肝传脾
伤肾阴，补肾阴
治则
整体观念，辨证论治（指导）——治病求本（指导思想）
基本病机
邪盛正衰
阴阳失调
精气血津液失调
内生五邪
基本治则
扶正祛邪
单独应用
扶正/真虚假实
驱邪/真实假虚
同时运用
虚实交杂
先后
先驱邪后扶正（瘀血导致的崩漏）
邪盛，扶正会助邪
正气耐受
先扶正后驱邪——正虚不耐受——虫积
调整阴阳
损其有余
泻阳实
实热证——清热
实热＋阴虚（阳盛则阴病）——清热＋滋阴
补其不足
直接补
虚热（阴虚不能制阳/阳病治阴）——壮水为主，以制阳光/诸寒而热之，取之阴
虚寒（阳虚不能制阴/阴病治阳）——益火之源，以消阴翳/诸热而寒之，取之阳
间接补
阴中有阳
补阳适当补阴——善补阳者，必阴中有阳，阳得阴助而生化无穷
阳中有阴
阴阳并补
回阳救逆
分清真假（反治）——热因热用，寒因寒用
调整气血（气/血虚宜补）
气-肺脾肾
血-心肺，脾胃，肾
正治反治
正治（逆者正治）
方药与病症相反
寒者热之——温热药治疗寒证
热者寒之
虚则补之
实则泻之
反治（从者反治）
方药与假象品质不同
热因热用
寒因寒用
塞因塞用
脾虚长满，时胀时减
精血不足-便秘
通因通用
热结旁流
食积腹痛，泻下不畅
膀胱湿热-尿频尿急
湿热蕴结-痢疾
治标（新病，继发病&肌表经络病）治本（旧病，原发病&脏腑精气病）
急则治标
大出血，高热，昏脱
慢性病人，复感外邪，新病急
缓则治本
肺痨
急性热病后期
标本兼治
邪热里结，阴液外伤
虚人感冒，反复外感
表邪未解，里证又现
三阴制宜
因时制宜
季节
用热远热，用寒远寒
月令
月相盈亏治月经病
昼夜
阴虚-午后潮热，湿温-身热不扬午后加重，肾阳虚-五更泄泻
服药时间-子午流注法
因地制宜（气候，地势，水土，饮食）