M乙酰胆碱受体药

外周神经系统药理学胆碱能系统激动药和阻断药部分的M乙酰胆碱受体药。

M乙酰胆碱受体药

• M乙酰胆碱受体激动药
  • 胆碱酯类
    • 卡巴胆碱
      • 选择性差，药副作用多，阿托品解毒效果差
      • 局部滴眼治疗开角型青光眼
    • 贝胆碱
      • 用于术后腹气胀胃动力缺乏症及胃滞留
      • 选择性高药效好
    • 醋甲胆碱
      • 对心血管作用强，心率，血压短暂下降
  • 生物碱类
    • 毛果芸香碱pilocarpine
      • 药理作用
        • 促进腺体的分泌
          • 10-15mg皮下注射汗腺唾液腺分泌明显增加
        • 内脏平滑肌收缩
          • 眼内平滑肌收缩，增加肠蠕动，兴奋子宫膀胱胆囊胆道平滑肌
        • 缩瞳降眼压调节痉挛
          • 虹膜括约肌向中心收缩瞳孔缩小
          • 虹膜根部变薄利于防水回流和吸收降低眼压
          • 睫状肌向中心收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸看近物清楚
        • 心率降低
      • 临床应用
        • 治疗颈部放射后的口干
        • 治疗术后腹气胀尿潴留
        • 治疗青光眼和虹膜炎
          • 治疗虹膜炎时与atropine交替使用防止虹膜与晶状体粘连
        • 阿托品中毒的解救
      • 不良反应
        • 过量M样症状
          • 缩瞳
          • 多汗
          • 腹痛，哮喘，泌尿失禁
          • 心动过缓
    • 毒蕈碱
      • 野生蘑菇（蕈）中毒
• M乙酰胆碱受体阻断药
  • 阿托品atropine
    • 药理作用
      • 抑制腺体分泌
      • 内脏平滑肌松弛
      • 扩瞳升眼压调节麻痹
      • 兴奋心脏心率加快
    • 临床应用
      • 辅助手术来抑制器脏腺体分泌
      • 解除平滑肌痉挛
      • 用于散瞳和虹膜睫状体炎
        • 散瞳用于验光配眼镜
        • 治疗睫状体炎与毛果芸香碱交替使用防止晶状体与虹膜粘连
      • 抗心律失常
        • 临床治疗心动过缓者
      • 抗休克
        • 大量atropine直接扩张血管床改善微循环用于感染性中毒休克
      • 有机磷酸酯类药物的解毒
        • 对抗所有M样表现
    • 不良反应及禁忌症
      • 兴奋中枢语言吞咽困难兴奋不安肠蠕动减少便秘出现幻觉谵妄惊厥
      • 青光眼禁用
  • 其他M受体阻断药
    • 生物碱类
      • 山莨菪碱
        • 与atropine的不同在于M受体阻断作用较弱
        • atropine有中枢兴奋作用，山莨菪碱不能通过BBB
      • 东莨菪碱
        • 外周作用与atropine类似
        • 与atropine不同，东莨菪碱抑制中枢作用
          • 嗜睡反应迟钝，高空等危险作业慎用
          • 麻醉前给药，防治晕动症
    • 人工合成代用品
      • 后马托品
        • 眼科散瞳用检查眼底
      • 普鲁本辛
        • 治疗消化性溃疡
      • 哌仑西平
        • M1胆碱受体选择性阻断药
          • 治疗消化性溃疡
• 颠茄，曼陀罗，洋金花，莨菪等植物含阿托品。